您好 医生 我4.25号夜里发现腿上起红点，怕是紫癜就去急诊验了尿常规，血常规，肾功能等都是正常，我4.30号又去复查，其它正常，肌酐偏高一点，5.2号再次复查 其它正常，肌酐回到正常值，但是****偏高一点，然后今天再次复查尿常规正常，肌酐正常，但是****
疾病详情
皮肤出现红点，疑似紫癜，肾脏检查肌酐数值波动，担心肾脏问题。患者男性31岁
医生建议
紫癜可能需要进一步观察，肾脏功能检查显示肌酐波动，建议继续监测胱抑素C和肌酐清除率，若数值稳定，可暂不考虑肾穿刺活检。生活上注意休息，避免过度劳累。若胱抑素C持续偏高，考虑进行24小时尿定量和肌酐清除率检查。
尹彦琪医生和患者的交流
患者
您好 医生 我4.25号夜里发现腿上起红点，怕是紫癜就去急诊验了尿常规，血常规，肾功能等都是正常，我4.30号又去复查，其它正常，肌酐偏高一点，5.2号再次复查 其它正常，肌酐回到正常值，但是胱抑素C偏高一点，然后今天再次复查尿常规正常，肌酐正常，但是胱抑素C又偏高一点！请问我该怎么做下一步
尹彦琪医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
在今天还没有去复查之前，五月六号左右去看过
患者
未用药
患者
起红点到目前喝了维生素C片和芦丁片
尹彦琪医生副主任医师
这个红点，皮肤科医生怎么说？
患者
按压不褪色 说是紫癜
患者
5.3号-5.16号 我休了两个星期 消下去了 就是五月十五号左右走的多了起了几颗好像，目前没有大面积起
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
五月六号 我还做了一个彩超
尹彦琪医生副主任医师
这几次复查都是在***院吗？
患者
瑞金医院的
患者
就26号凌晨做的肾功检查是在***院
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
就这个
尹彦琪医生副主任医师
目前来看尿蛋白是阴性的，近几次同一家医院的肌酐变化也不大，可以先继续观察
患者
今天复查的结果比上一次，肌酐降了一点 但是****又高了一点
尹彦琪医生副主任医师
***这个指标的检测方法目前不是很稳定，稍有波动不能说明一定有问题，过两周再复查看看
患者
有没有什么检查可以明确目前的肾有没有问题？
患者
这样如果检查了也是正常 我就不想管这个****了
尹彦琪医生副主任医师
那只能肾穿刺活检了，我认为目前还没有必要
患者
24小时尿定量和那个什么肾同位素 可以排除肾的问题
患者
吗
尹彦琪医生副主任医师
***也是检测肾小球滤过率的，跟肌酐差不多，而且更不准确
尹彦琪医生副主任医师
24小时尿定量没有蛋白
尹彦琪医生副主任医师
综合来看目前肾脏有问题的可能性不是很大
患者
好的。那我就做个24小时尿定量，查蛋白，再查24小肌酐清除率，如果都正常再加上我最近做的这些检查基本就可以排除肾脏的问题了吧， 那我就可以不管这个胱抑素c偏高的问题了吧
尹彦琪医生副主任医师
是的，这两个检查可以的
患者
好的，关于测24小时尿定量和24小时尿肌酐清除率 您的建议是我随时可以去做还是等等做？
尹彦琪医生副主任医师
可以随时做
患者
😓医生没给开 说我尿常规一直正常的还测什么24小时尿液，然后在过我说测肌酐清除率，医生说你这109肌酐还是高 测它干什么
患者
😨
尹彦琪医生副主任医师
呃
患者
说几次尿常规都正常 也没必要测24小时尿定量蛋白
尹彦琪医生副主任医师
倒是也可以
尹彦琪医生副主任医师
24小时肌酐清除率可以测一下
患者
我是这么跟医生说的 我说我想测个24小时肌酐清除率，开个24小时尿定量检查，那医生说你不用测 还测它干什么 你这年龄109肌酐数值本来就高了 还测它干什么…… 然后那医生说要不然开点****喝 保肾，随后又问我说是不是**喝***，我说三四年前喝过，现在最少也三年网上没喝了，医生说就是这样的多喝了***的都是肌酐高 还降不下来，我说那我为什么在***院测的时候数值是87，医生说那怎么差这么多，然后就说那***你也别喝了 观察着吧……
患者
我感觉瑞金医院一测就高 是不是和***院测试肌酐的方法不同
尹彦琪医生副主任医师
有这种可能性
尹彦琪医生副主任医师
不同医院的检测方法和试剂可能有差别
患者
我想下个星期休息了换个医院 去中山或者***院门诊申请一下检查24小时尿定量 可以不
尹彦琪医生副主任医师
可以的，不过如果尿常规阴性的话，24小时尿蛋白定量大概率是没问题
患者
嗯嗯 是不是测算肌酐清除率也是需要24小尿液
尹彦琪医生副主任医师
是的
患者
标准是多少合格呢
尹彦琪医生副主任医师
通常是80-120ml/min
尹彦琪医生的问诊记录
-
总交流次数
32
医生回复次数
14
患者：男 42岁
-
总交流次数
47
医生回复次数
15
患者：男 15岁
-
总交流次数
19
医生回复次数
10
患者：女 41岁
-
总交流次数
61
医生回复次数
28
患者：男 43岁
-
总交流次数
48
医生回复次数
23
患者：女 31岁
-
总交流次数
36
医生回复次数
15
患者：男 26岁
-
总交流次数
24
医生回复次数
15
患者：女 41岁
-
总交流次数
11
医生回复次数
7
患者：男 65岁
-
总交流次数
75
医生回复次数
35
患者：男 70岁
-
总交流次数
10
医生回复次数
4
患者：女 56岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
尹彦琪
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 肾病内科