疾病详情
脑梗病史，血脂异常，血糖偏高，有肝血管瘤和肝囊肿。患者女性62岁
医生建议
脑梗患者，建议控制血脂至1.8以下，需监测血糖，必要时加治糖尿病。考虑强效他汀联合依折麦布治疗，但需注意酒精摄入可能影响药物吸收。建议定期检查肝功能和血糖，注意饮食和生活习惯。
高于斯医生和患者的交流
患者
总胆固醇6.22，低**脂蛋白胆固醇4.19，血糖6.11，有肝血管瘤和肝囊肿，肝功肾功都正常，没有斑块，需要吃他汀类药物吗？
高于斯医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
辽宁中医 5月16日
患者
主医生您好。 总胆固醇6.22，低**脂蛋白胆固醇4.19，血糖6.11，有肝血管瘤和肝囊肿，肝功肾功都正常，没有斑块，需要吃他汀类药物吗？
高于斯医生主治医师
是否有高血压，心脏病，脑梗等病史？血糖做过糖化血红蛋白么？
高于斯医生主治医师
身高体重怎么样？
患者
有脑梗病史 高血压有，药物控制算稳定，70-130 心脏有主动脉硬化，主动脉瓣轻度反流，血糖没有做过糖化血红蛋白
高于斯医生主治医师
有脑梗？当时什么表现，是否有后遗症？
患者
当时就是晕了
患者
别的没有
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
冠状动脉CT做过，没有问题，血管没啥事儿
高于斯医生主治医师
脑梗怎么诊断的？
患者
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患者
脑梗很多年前了，当时检查结论就说陈旧性脑梗，没怎么样，也没有后遗症
高于斯医生主治医师
血脂的控制目标取决于您的危险因素。您目前的情况来说，如果原先脑梗是明确的，那就极高危，****蛋白应该控制在1.8以下。以及您空腹血糖受损，所以可能需要明确一下是否有糖尿病，可以做一下糖化血红蛋白以及糖耐量（ogtt）测试，明确有没有糖尿病，有糖尿病血脂目标也得1.8以下。
患者
那应该要怎么控制到1.8以下呢？
高于斯医生主治医师
如果需要控制比较严格建议您起始就可以强效他汀联合依折麦布治疗
高于斯医生主治医师
瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀
患者
这两种他汀药物，会不会引起糖尿病？我妈妈现在是肯定没有糖尿病的，但是血糖有点高
患者
医生我需不需要带妈妈做个什么检查，去确认一下脑梗的病史？之前她是在小医院做的，感觉不*可信
高于斯医生主治医师
所有的他汀药物作用于肝脏都有可能会引起糖代谢异常。但是指南明确写了，不应因为可能加重糖代谢的问题而不使用他汀药物。监测血糖，必要时加治疗糖尿病。
高于斯医生主治医师
我也觉得可以做个头核磁明确一下。另外血糖的问题也明确。
高于斯医生主治医师
如果这两个目前没事，目标可以放在2.6以下
患者
匹伐他汀呢医生？这个药不*够用是不？
高于斯医生主治医师
中等效果他汀
高于斯医生主治医师
宣称对糖代谢影响较小，但是效果确实相比强效弱一些
高于斯医生主治医师
联合依折麦布可以试一下看看控制在多少
患者
依折麦布，请问是什么作用的？
高于斯医生主治医师
但是脑梗和糖尿病明确的话预计中效达不到1.8的要求
高于斯医生主治医师
依折麦布是胆固醇吸收的抑制剂
患者
糖尿病没有的，这个我能肯定
高于斯医生主治医师
目前空腹血糖有点高，需要做ogtt明确一下
高于斯医生主治医师
有可能餐后是够高的
患者
收到，那我再带她去检查一下，对了，医生，才做完体检，CT啥的，现在可以再做核磁吗，另外老人说做核磁她难受，有其他检查可以代替吗？
高于斯医生主治医师
核磁没有辐射
患者
收到
高于斯医生主治医师
他可能有幽闭恐惧？没有可以替代的
患者
好嘞，那谢谢您
高于斯医生主治医师
别客气，有问题随时问我
患者
谢谢医生
患者
对了医生再打扰一下，明确无法戒酒的前提下，甚至还喝挺多的前提下，还可以吃他汀搭配依折麦布吗？😭
高于斯医生主治医师
为啥无法戒酒
患者
我妈倒是不喝酒，我爸一天得半斤。。。说不听
患者
**老头，老犟了，说吃药不让喝酒，那药就不吃了
患者
我是想，如果吃药比不吃强，药物跟**没有不良反应，只是会有点影响药物吸收的话，我就给他吃，哎，也是没办法
高于斯医生主治医师
强弱都有可能发生不良反应
高于斯医生主治医师
都是肝脏代谢
高于斯医生主治医师
这个没法说
患者
那就还是别吃了吧😭
患者
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患者
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患者
您看看这是酒精肝不？
高于斯医生主治医师
这个化验还**
高于斯医生主治医师
需要做超声看
患者
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高于斯医生主治医师
那脂肪肝就有可能是喝酒喝的
患者
没有酒精肝是不？
高于斯医生主治医师
这个我不懂
患者
好嘞医生，谢谢您，打扰这么久，早点休息！
高于斯医生的问诊记录
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60
医生回复次数
29
患者：女 62岁
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高于斯
主治医师
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北京大学第一医院 心血管内科