您好医生，我一个月前出现心悸，呼吸不畅，手抖，胃痛的症状，近两周开始出现失眠，食欲不振，体重下降，睡醒后心慌，情绪失控痛哭，工作集中不了注意力，频繁流泪的症状
疾病详情
情绪低落，精力差，近两个月承受情感压力。患者女性27岁
医生建议
中度抑郁和轻度焦虑症状明显，建议服用抗抑郁和抗焦虑药物，同时调整作息规律，增加户外活动，多与家人朋友沟通，配合正念冥想等放松练习。
张家瑞医生和患者的交流
患者
您好，最近情绪低落，兴趣减少，精力差，请问这是怎么回事？
张家瑞医生副主任医师
您好，根据您的描述，可能是中度抑郁和轻度焦虑，建议您进行量表评估一下情绪和睡眠状况。
患者
好的，我已经完成评估了。
张家瑞医生副主任医师
评估结果显示您有中度抑郁症状，轻度焦虑和阈下失眠症。
患者
那我的症状严重吗？如果不用药的话会不会自愈？
张家瑞医生副主任医师
目前看是中度症状，如果您能够尝试转移注意力，规律作息，增加户外活动，症状可能会有缓解。
患者
我正在尝试调整，但是注意力还是不容易集中，感觉控制不住自己的情绪。
张家瑞医生副主任医师
不是不够努力，这种情况建议服用药物帮助改善控制。
患者
那请医生给我开个方子吧，谢谢您。
张家瑞医生副主任医师
服药参考建议：1、草酸艾司西酞普兰 早餐随餐服5mg，服4天后增加到10mg 2、黛力新 早餐后服1粒 3、晚睡前半小时服：佐匹克隆3.7***.5mg（入睡没问题可以不服）+劳拉西泮0.5mg（睡眠好可以不服）
患者
好的，我明白了。
张家瑞医生的问诊记录
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张家瑞
副主任医师
已认证
天津市人民医院 精神科