一个女患者坐在急诊室里，她对医生说，痛的非常厉害。她在描述症状的时候气喘吁吁，因为剧烈的疼痛，她不得不猫着身子。

她叫小荷，今年26岁，是一名白领。

通过检查，医生发现小荷疼痛的部位靠近右下腹，事实上，她不止有严重的疼痛，还伴有恶心呕吐，当触诊到右下腹的时候，医生的脑海里瞬间掠过一个念头。

难道是急性阑尾炎？

众所周知，急性阑尾炎典型的症状就是转移性右下腹痛，而体征则是右下腹麦氏点的压痛和反跳痛，然而，一切却并非如此简单。

确诊病因，除了经验，还需要一定的辅助检查，某些看似简单的病因，事实上却非常复杂，就比如右下腹痛，作为急诊科医生，碰到过急性阑尾炎，也碰到过肠结核，右半结肠癌，鱼刺穿孔，枣核穿孔，带状疱疹等等病因。

这其中还有一些妇科病因，因为对于女性来说，卵巢，输卵管的病变也都可能引起。

只是谁也没有想到，当小荷站起来准备要去做检查的时候，她却突然晕倒在急诊室。

十万火急，如果真是急性阑尾炎，不至于如此严重吧？

医生一边紧急抢救，一边电话联系B超室进行床旁B超检查，很快，病因明确，导致小荷腹痛的罪魁祸首正是妇科疾病。

说到这，很多人的第一反应就是宫外孕，的确，这是一种非常凶险的妇产科疾病，死亡率非常高，首发表现往往是剧烈的腹痛，休克，晕厥。

但真相却并非如此，因为B超显示，小荷并没有宫外孕，导致腹痛的是卵巢囊肿蒂扭转。

很多女性都有卵巢囊肿，这是一种常见的良性肿瘤，但是某些蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的囊肿，常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小，位置改变时发生蒂扭转。而发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染。

所以卵巢囊肿蒂扭转同样是一种急症，如果不及时发现和治疗，事实上，后果将非常严重。

它的典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查可以扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。有时扭转自然复位，腹痛随之缓解。

一般来说，确诊卵巢囊肿蒂扭转，需要立刻手术治疗，因为如果扭转严重或时间过长，囊肿已有继发感染，或已破裂，内容物溢入腹腔，则有可能引起继发性腹膜炎。后者会很快导致败血症，这几乎会致命。

所以小荷被确诊后，很快被推进手术室紧急抢救，但因为拖的时间太久，医生发现内容物已经溢入腹腔，形成了严重的感染，手术进行了整整三个小时，医生胆战心惊，虽然手术很成功，但术后小荷被立刻转入重症监护室，医生说，她还需要过感染这一关。

卵巢囊肿蒂扭转和宫外孕一样，是妇产科的两种急性病，千万不能忽视！

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近日，某三甲医院急诊科收治了一名右下腹疼痛剧烈，伴有恶心的女性患者，初步检查时发现患者腹部压痛、反跳痛都比较明显；大夫先让她测试了尿妊免实验，提示未怀孕；询问病史得知，该患者有慢性阑尾炎的病史，急诊医生初步诊断是急性阑尾炎，将这位女性送入了外科；腹部超声提示腹腔內部，子宫后方有血肿，约9×8cm大小；随后抽血检查其血清HCG的水平，回报也提示未怀孕。这就排除了这名女性宫外孕的可能。综合患者的症状以及其他辅助检查结果，外科大夫、妇科医生会诊，在进行双合诊后，摸到了患者增粗的蒂部，建议行急诊手术。

在手术中可以见到盆腔内陈旧积血500ml，腹部、肠管充血明显，与周围组织致密粘连，右侧卵巢输卵管增大约11×9cm，而育龄期女性的卵巢一般在4×3cm大小。整个右侧附件区（包括右侧卵巢+输卵管）表面紫蓝色，肿大，像个圆形的紫茄子。术中可见肿物顺时针扭转3周，表面有大量的陈旧凝血块、污秽坏死组织以及散在脓苔。术中确诊是右侧卵巢输卵管囊肿蒂扭转，因其右侧附件囊肿扭转坏死，无正常解剖结构，向其母亲交代病情，建议切除右侧附件，否则可能会有生命危险，母亲同意并签字后切除右侧附件。

卵巢囊肿蒂扭转是妇科急性病之一，危害比较大。如果是蒂部较长、体积偏中等或偏大、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤，容易发生蒂扭转；常发生于体位突然改变时。发生急性扭转后，因静脉回流受阻，瘤内充血或者血管破裂导致肿瘤内部出血，进而造成肿瘤迅速增大；如果是动脉回流受阻，肿瘤就会坏死、破裂、继发感染。蒂扭转的典型表现是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、 甚至是休克。

囊肿未扭转之前，患者可无特殊不适，做妇科超声检查时可被发现。如未及时发现，出现腹腔內大量积血，可引起失血性休克，严重着者可危及生命。平时有痛经，或者是突然感觉腹痛剧烈的女性，一定要提高警惕，最好是每年进行一次体检，尽早发现体内的病变。