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骨穿报告解读

疾病详情

父亲2022年确诊急性髓系白血病，现处于维持治疗阶段，骨穿报告提示原始细胞3%，血常规三系偏低。患者男性64岁

医生建议

急性髓系白血病治疗中，需继续维奈克拉和阿扎胞苷治疗，关注骨髓抑制期。治疗期间，注意血常规变化，必要时注射升白针。保持良好的生活习惯，增强免疫力。

杨春医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
骨穿报告解读
杨春杨春医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
杨春杨春医生主任医师
您好
杨春杨春医生主任医师
把报告单发过来看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
父亲是2022年确诊急性髓系白血病。经过ia方案治疗，现在已经进入维持治疗阶段，使用维奈*拉加阿扎胞苷。这一次复查返院骨穿报告提示，请问老师是病情有改变吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是上一次返院治疗的骨穿报告和这次写的不一样，实在看不懂，麻烦老师了，跪求
杨春杨春医生主任医师
5月的报告是缓解了，有好的改善
患者
这次的实在看不懂
患者
彩色的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
就是这个实在不懂
患者
不是黑色的
患者
我说的是这个
杨春杨春医生主任医师
嗯，看到了，不要担心，化疗后骨髓达到缓解
患者
病态改变
患者
是啥
患者
老师我被吓死了
患者
患者是我父亲，我被吓懵了
患者
粒系病态啥意思
杨春杨春医生主任医师
有缓解不等同于一个肿瘤细胞都没有
患者
看这么多字吓懵了
患者
和2月份的报告是啥区别老师
杨春杨春医生主任医师
主要看比例
患者
是要复发吗
杨春杨春医生主任医师
白血病化疗后**就不可能没有一个肿瘤细胞
患者
现在是安全的吗
杨春杨春医生主任医师
有复发**。对，3%原始细胞，比较安全
患者
有可能，但目前还是完全缓解吧
杨春杨春医生主任医师
是的
患者
我也不*理解什么意思
患者
大夫现在用的还是****+阿扎胞苷
杨春杨春医生主任医师
嗯，继续治疗
患者
2个半月来一次，一次7天
杨春杨春医生主任医师
对
患者
给我吓坏了
患者
髓系残存还没出来
患者
老师，再麻烦您一下，您是看什么指标？看出是完全缓解的
杨春杨春医生主任医师
嗯嗯，白血病治疗很顽固，容**发
杨春杨春医生主任医师
原始粒细胞比例
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我父亲这一次返院复查，等天的血常规三系都挺低
患者
主治医生说不需要管只看骨穿结果
杨春杨春医生主任医师
嗯，是的，血常规提示化疗后骨髓抑制期，不要担心
杨春杨春医生主任医师
病情控制还可以
患者
但是这次是第一天还没有治疗的，结果已经经过了两个多月的时间入院复查
患者
入院复查第一天的血常规
杨春杨春医生主任医师
嗯，治疗吧
患者
然后同时做的骨穿的，结果今天出的昨天是第一天入院，大夫就可以使用了。****加阿扎胞苷
杨春杨春医生主任医师
继续化疗
患者
老师临床上认为原始粒细胞比例低于多少是完全缓解呀？
杨春杨春医生主任医师
5%
患者
高于5%就是有可能复发，我父亲3%还处在安全值
患者
是这个意思不
杨春杨春医生主任医师
是的
患者
0是最好
杨春杨春医生主任医师
不可能是0
杨春杨春医生主任医师
正常人在5以下
患者
正常也有可能是3，这么理解对不
杨春杨春医生主任医师
对
患者
在正常范围内，我父亲白血病，是不可能没有肿瘤细胞，对比正常人有可能增殖，粒细胞就可能高于5，所以容**发
患者
我可能有点墨迹，实在担心不得了
患者
请老师别生气
杨春杨春医生主任医师
嗯，这样理解就对了
患者
目前看完全缓解就行，我就不担心了，也有可能出现用药之后5以下安全值来回波动
患者
老师，你说原始粒细胞3%占粒细胞24%，那个24没啥用吧？
患者
不用关心那24的比例，只关心3%的那个
患者
粒系病态改变不用管吧？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
老师，这个血细胞簇分化抗原(CD)是检测髓系残存吗？
杨春杨春医生主任医师
嗯，是的，残留细胞定性分析
患者
老师，目前的这些检查结果，****+阿扎胞苷治疗可以是不？
杨春杨春医生主任医师
可以
杨春杨春医生主任医师
有治疗指南，不要担心
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
老师，这是用阿扎胞苷+****两天，今天是第三天早上化验的结果
杨春杨春医生主任医师
化疗后复查血常规，只是要看白细胞，血红蛋白，血小板数值大小，对症治疗
杨春杨春医生主任医师
你这个中性粒细胞减少了，需要打升白针
患者
白细胞入院复查未用药是2.56，今天是第三天早上2.67 红细胞入院复查未用药是是3.93，今天是第三天4.03 血小板入院复查未用药是78，今天是第三天75 吃了两天****，打了两天阿扎胞苷只有血小板下降三个
杨春杨春医生主任医师
嗯，知道了
患者
嗯，老师，请问，中性粒下降和疾病变化有关系吗
杨春杨春医生主任医师
继续这个方案治疗
杨春杨春医生主任医师
和化疗药有关系
杨春杨春医生主任医师
这是必然关系
患者
明白了，明白了，主要还是化疗药物引起
杨春杨春医生主任医师
是的
患者
你说老师，我父亲经过大概两年的化疗药物的治疗，是不是类似骨髓造血功能，就像比对比正常人就减弱了，所以说他的抑制期就长了
杨春杨春医生主任医师
每一次化疗后都有骨髓抑制期
杨春杨春医生主任医师
一般2周左右
患者
今早上查房主治医生说骨穿的结果，他们不怎么看，主要看残存，貌似意思**那个报告就是像老师，我昨天咨询您的一样，好像是没什么问题，现在主要看残存
杨春杨春医生主任医师
是的
杨春杨春医生主任医师
化疗后骨髓是一个方面，骨穿缓解后主要看残存细胞
杨春医生的问诊记录
接诊医生
杨春
杨春主任医师

长治医学院附属和济医院 血液科

擅长: 擅长血液系统疾病和肿瘤疾病的内科诊治，尤其是各种贫血、血小板白细胞异常，白血病淋巴瘤、胃癌结肠癌宫颈癌乳腺癌等肿瘤的药物治疗，化疗后并发症，各种化验单报告复查随诊事项等。血友病的诊治，骨穿检查相关咨询。

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杨春
杨春
主任医师

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长治医学院附属和济医院 血液科