疾病详情
患者咨询高血压及心脏增厚病情，询问降压药调整及副作用问题。患者男性41岁
医生建议
建议：患者目前低压控制不佳，心脏增厚，推荐使用沙库巴曲缬沙坦联合地平类药物治疗，多沙唑嗪不是首选。如出现心率过快等副作用，需及时监测血压并调整药物。建议定期监测血压和心率，遵医嘱调整药物剂量。注意生活方式的调整，如饮食、运动等。
王洁医生和患者的交流
患者
高血压，低压控制不好
王洁医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
东南大学中大医院
王洁医生副主任医师
请填写您的用药情况
王洁医生副主任医师
您好，目前在吃什么***物
王洁医生副主任医师
血压具体什么水平
王洁医生副主任医师
针对高血压是否做过什么检查
患者
之前吃的是奥美沙坦纸片
患者
但自测血压低压维持在90-80之前，去年体检心脏彩超增厚
王洁医生副主任医师
在有心脏增厚的情况下，确实应该优先选择**类药物，因为**类药物逆转心室肥厚的作用最好
患者
昨天去了医院改了药，开了
王洁医生副主任医师
可以吃沙库巴曲缬沙坦，比其他的**更强，且对心脏保护作用更好
患者
内容因涉及隐私无法展示
王洁医生副主任医师
您发的这个就有沙库巴曲缬沙坦
王洁医生副主任医师
多沙唑嗪不是一线***物，一般是用于难治性高血压，或者合并前列腺增生
患者
但有个担心*****有阳痿的副作用
王洁医生副主任医师
建议沙库巴曲缬沙坦联合地平类，比如氨氯地平一天一次一次5mg
患者
问了昨天开药的医生，这两种药要长期吃
王洁医生副主任医师
****是长期吃的，建议沙库巴曲缬沙坦联合氨氯地平，多沙唑嗪不作为首选
患者
那就不吃多杀了？
王洁医生副主任医师
对
患者
我主要是低压控制不好，在家测一直在90-80之间
王洁医生副主任医师
沙库巴曲缬沙坦联合氨氯地平的组合还是很强的
患者
加上心脏增厚了
王洁医生副主任医师
沙库巴曲缬沙坦逆转心室肥厚的作用也是最强的
患者
我去年查出心脏增厚后，去了医院。医生是开的叫氨氯地平叶酸片2
王洁医生副主任医师
从逆转心室肥厚来说，氨氯地平不如沙库巴曲缬沙坦
王洁医生副主任医师
叶酸是同型半胱氨酸升高时需要吃
患者
那请问一下医生昨天为什么要开**，回去看说明书才知道有阳痿的副作用
王洁医生副主任医师
那要问给您开药的医生
王洁医生副主任医师
我们多沙唑嗪只用于难治性高血压
患者
我这个算难治吗
患者
就是低压问题
患者
高压很正常，在在坚持慢跑，半年减重快20近了
患者
之前一直吃奥美沙坦酯片，但最近半年测血压就是低压不***
王洁医生副主任医师
您这个不算难治性高血压
王洁医生副主任医师
难治性高血压是至少加了3种常用***物，血压还控制不**
患者
因为医生开了一个月的多沙了。我能否先吃完，看血压如何。一个月的量不会对性功能有影响吧
王洁医生副主任医师
这个不好说，不过出现问题的话一般停药也会恢复
患者
**我一直吃，一个月后就是沙库加地平叶酸片，这个组合，在检测血压看看，您看这样可以吗？
患者
还有一个疑问，我没做过这类检查，吃叶酸片合适吗？之前发现心脏增厚后医生也加了这个药
王洁医生副主任医师
应该先查下同型半胱氨酸水平
王洁医生副主任医师
可以的
患者
好的，谢谢了！
王洁医生副主任医师
不客气
患者
医生，我周六吃的****+**，心率有点高，手表时不时都是80多，心慌烦躁 今天早上是****+地平叶酸片还是心跳80多，心慌烦躁气短
患者
之前都是奥美沙坦酯片+地平叶酸片啥症状都没有
王洁医生副主任医师
血压多少
患者
没有测
患者
一般是晚上才测的
患者
请问是****引起的副作用吗？
王洁医生副主任医师
沙库巴曲缬沙坦一般没有这个副作用啊
王洁医生副主任医师
如果血压下降过快可能会心慌
王洁医生副主任医师
建议先把多沙唑嗪停了
患者
今天已经停了
王洁医生副主任医师
需要监测血压
患者
改成地平了，大概吃完药后半个小时就有心慌的感觉了，而且心率几乎都在90多到80多之间
患者
今天没吃多沙改成地平心率还是比平时高，平时都是70多，这两天都是80以上
王洁医生副主任医师
先测一下血压
王洁医生副主任医师
看看血压是不是降的比较低
患者
好的，但目前不在家没法测，晚上测的话有用吗？
王洁医生副主任医师
沙库巴曲缬沙坦是不*引起心率快的，地平类其实也会引起心率快
王洁医生副主任医师
应该在心慌最明显的时候测心率的
患者
但我以前也吃地平，没任何症状而且是和奥美沙坦酯片一起吃的
患者
心慌的时候一直看手表的，都在80以上
患者
摸脉搏的时候脉搏跳的很快
患者
内容因涉及隐私无法展示
王洁医生副主任医师
沙库巴曲缬沙坦和奥美沙坦的区别就是沙库巴曲缬沙坦降压作用更强
王洁医生副主任医师
很多时候血压下降过快，容易引起心率增快，所以要了解一下现在血压是不是比之前低
患者
明天吃药的话要停地平吗？
王洁医生副主任医师
如果是因为血压降的比较低，那就得把***往下减
王洁医生副主任医师
我建议可以先单吃沙库巴曲缬沙坦看看，这几天要多测测血压
患者
****是因为体检查出心脏增厚，才把奥美沙坦酯片改成****的
患者
好的，是出现心慌心率快的时候测吗？
王洁医生副主任医师
沙库巴曲缬沙坦的降压和逆转心室肥厚的作用都比奥美沙坦强
王洁医生副主任医师
对啊，在心率快的时候要测血压
患者
好的，但平时上班没这个条件测，下周工作日能否吃原来的药，周末在家再吃****？
王洁医生副主任医师
药是最好不要换来换去的
王洁医生副主任医师
因为药物充分起效达到稳定的血药浓度需要时间
王洁医生副主任医师
药换来换去的话，哪个药的浓度都不稳定
王洁医生副主任医师
我建议你还是先单吃沙库巴曲缬沙坦
王洁医生副主任医师
**和多沙唑嗪都先不吃了
患者
好的，那平时用腕式血压计可以吗？
王洁医生副主任医师
你在家的时候先同时测一下手腕和手臂的血压
王洁医生副主任医师
一般手腕的血压会比手臂高
王洁医生副主任医师
大概知道高多少
王洁医生副主任医师
这样上班的时候用腕式血压计大概能估测一下手臂的血压
患者
好的，谢谢🙏
王洁医生副主任医师
不客气
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王洁
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 心血管内科