病情摘要:胸闷、喘憋7天 临床诊断:慢性心功能不全急性加重冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅲ级(NYHA分级)高血压病(3级，很高危)陈旧性脑梗死检查部位:心脏彩超检查及心功能测定
疾病详情
我做了CT检查，结果显示可能有主动脉夹层，需要进一步确认并了解治疗方案。患者女性87岁
医生建议
对于主动脉夹层，首先需要通过主动脉CTA来确定夹层的范围和类型。根据情况，可能需要进行外科手术或覆膜支架治疗。手术风险与夹层的位置和类型有关，近端夹层需要开胸手术，风险较高；而远端夹层可以通过覆膜支架治疗，风险相对较小。对于急性A型夹层，死亡率极高，需要及时治疗。B型夹层如果没有并发症，可以考虑保守治疗。建议选择就近的医院进行治疗，并避免剧烈颠簸。
王洁医生和患者的交流
王洁医生副主任医师
您好，我是智能医助，王洁医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王洁医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
王洁医生副主任医师
您目前胸闷和喘憋的症状是否持续加重或缓解？
患者
略微缓解
王洁医生副主任医师
除了胸闷和喘憋，您还有其他不适症状吗？
患者
无
王洁医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
病情摘要:胸闷、喘憋7天临床诊断:慢性心功能不全急性加重冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅲ级(NYHA分级)高血压病(3级，很高危)陈旧性脑梗死检查部位:心脏彩超检查及心功能测定
王洁医生副主任医师
根据王洁医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，王洁医生接诊会短信通知您，请留意短信。
王洁医生副主任医师
您好，您发的这个CT提示胸主动脉夹层可能，需要进一步做主动脉CTA
王洁医生副主任医师
如果确诊主动脉夹层，需要外科手术的
患者
老人年纪大了，这个手术风险大吗
王洁医生副主任医师
要通过主动脉CTA判断夹层范围，如果是近端的，要开胸手术，如果是相对*段，可以做覆膜支架
患者
现在诊断结果中最要命的是这个主动脉夹层吧
王洁医生副主任医师
是的
王洁医生副主任医师
主动脉夹层如果不手术，死亡风险很高的
患者
如果是相对*端夹层，手术的风险大么
患者
怕我们当地的县医院做不了 成功率如何
王洁医生副主任医师
这个手术最好是去大医院做
患者
如果保守治疗的话。还能活多久[苦涩]
王洁医生副主任医师
这个也是要看主动脉夹层的分型，急性A型夹层，就是累及升主动脉的患者在发病24小时内的死亡率高达50%，48小时内约为70%，一周内达到90%以上。
王洁医生副主任医师
B型夹层涉及降主动脉。如果没有出现并发症（如持续性疼痛、内脏器官缺血、血压控制不佳、主动脉扩张或破裂等），可以考虑保守治疗。
患者
好的，谢谢老师。有推荐的医院吗，患者在**，最好是就近一点
王洁医生副主任医师
**不*了解啊，省会城市的医院好点吧
患者
去省立医院大概2小时驾车时间，路上颠簸会不会有负面影响，她的病还挺严重的
王洁医生副主任医师
尽量避免剧烈的颠簸啊
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王洁
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 心血管内科