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脑神经内科
疾病详情
患者经历脑梗塞手术并出现摔倒现象，伴有左臂无力和右颅骨嗡嗡响。已确诊为癫痫发作，正在服用抗癫痫药物。询问摔倒原因及如何治疗。患者女性39岁
医生建议
建议：患者可能患有癫痫，需调整抗癫痫药物，考虑加入奥卡西平。定期到医院复查脑电图和核磁共振以了解病情。同时，注意生活规律，避免外伤，保持充足的睡眠和饮食均衡。需注意：药物调整需在医生指导下进行，如出现副作用需及时就诊。
张树森医生和患者的交流
患者
脑神经内科
张树森医生副主任医师
您好，请问是您本人咨询吗？
患者
是的，***
张树森医生副主任医师
请问具体情况或者症状是？
患者
我做过脑梗塞手术，然后开炉并装入了假颅骨，钛合金的，现在有一年多了，现在是有摔倒的情况，隔几天就有一次，以前有过癫痫发作，现在在吃两种****，德巴金和左乙拉西坦
张树森医生副主任医师
嗯，已经了解。
患者
每次摔倒前，总感觉看东西突然定住，然后左臂无力，突然间就摔倒了
张树森医生副主任医师
这个可能是癫痫发作导致
患者
刚开始吃两种****，后面又加了一种叫***，不过，由于副作用*大，出现共*失调，所以第三种没有吃
张树森医生副主任医师
现在跌倒比较频繁呢
张树森医生副主任医师
没有线下门诊看看？有没有复查头颅核磁共振，脑电图？
患者
这个时间不定，有时候三四天，有时候一礼拜多点
张树森医生副主任医师
1周多一次也频繁了
患者
核磁这段时间没做过，一月份的时候做过动态脑电图，结果有癫痫发作，最近没有做脑电图
患者
他这个是癫痫的发作，还是脑梗的后遗症？因为他当时在医院的时候被诊断为是大面积脑梗塞，然后身体恢复也是比较良好的，只是后期加装金属颅骨后出现了摔倒的情况
患者
这个摔倒，会不会就是脑梗后遗症，而不是癫痫发作？因为现在他吃了两种抗凝药，加上减掉的那种***，相当于三种，这没有完全控制住摔倒
张树森医生副主任医师
应该是脑梗后继发的癫痫
张树森医生副主任医师
不跌倒的时候力气怎么样？
患者
不摔倒的时候，力气还可以，摔倒前左臂出现轻微抖动，抓我东西都抓握不住，右颅骨处有嗡嗡响，时间很短
张树森医生副主任医师
比较符合癫痫
患者
有时候都来不及就跌倒那里了，一两分钟后就自行缓解了
张树森医生副主任医师
符合癫痫特点
患者
那现在的应该怎么治疗？他以为他已经吃了三种****，前几天刚减掉了一种***，因为吃了***之后出现共*失调比较严重，所以现在只吃了两种****，一种是德巴金，一种是左乙拉西坦，德巴金一天两次，左乙拉西坦一天三次，每次0.5*剂量
患者
你看我们还需要调整用药吗？
张树森医生副主任医师
我看看
张树森医生副主任医师
奥卡西平吃过吗？
患者
这个没有
张树森医生副主任医师
有没有**功能不好，药物过敏？
患者
现在没有，因为他前期吃了三种****，德巴金左，乙拉西坦和***，如果**有问题的话，应该早就出现问题
患者
嗯，目前为止还没有什么药物过敏的问题
张树森医生副主任医师
可以考虑加奥卡西平看看
患者
他这加奥马西*的话，相当于吃了三种****，它的副作用会不会很严重？
张树森医生副主任医师
副作用和癫痫控制不了，要权衡利弊，癫痫控制不了的影响也很大。
张树森医生副主任医师
还有就是可以现在到医院复查一下脑电图，磁共振，看看头里面有没有发现新的问题。
患者
他前期就加第三种***后就出现了行走不稳，也就是比较符合供给失调的一个症状所以说没办法把***再给它停掉了，也是咨询过当地医院的医生之后
患者
那个到医院做脑电图，是做普通的脑电图还是动态脑电图？
张树森医生副主任医师
动态的
张树森医生副主任医师
当一种****不适合，比方说有副作用的时候，可以调换成另外一个，这个需要服用以后才知道。
张树森医生副主任医师
也是一个不断调整的过程。
患者
好的，谢谢医生，我抽时间去
张树森医生副主任医师
不客气，***复。
张树森医生的问诊记录
接诊医生
擅长: （1）神经内科常见疾病：头昏、头痛、中风、失眠、脑梗塞、脑出血、帕金森病、痴呆、癫痫、低钾性周期性麻痹等。 （2）神经免疫疾病：视神经脊髓炎谱系疾病、多发性硬化、脊髓炎、自身免疫性脑炎、周围神经炎、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、肌炎等。 （4）神经感染性疾病：病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、副感染性脑病等。 （5）糖尿病及其并发症：周围神经病变（疼痛、麻木）、糖尿病自主神经病变（直立性低血压）、多汗、怕热、便秘、腹泻、胃胀、无食欲、胰岛素抵抗、顽固性低钾等。 （6）更年期综合征：头痛、头昏、多汗、失眠、口中感觉异常等。 （7）呼吸内科疾病：慢性咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎、免疫力低下反复感冒。 （8）消化内科疾病：胃胀、反酸、腹胀、消化不良、便秘、脂肪肝等。 （9）风湿免疫科：痛风、类风湿、干燥综合征等。 （10）儿科：慢性咳嗽、感冒后反复发热、免疫力低下、支原体感染、多动症。
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张树森
副主任医师
已认证
贵州中医药大学第二附属医院 中医神经内科