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早孕期hCG值偏低，医生建议监测和保胎治疗

疾病详情

停经28天，hCG值56，孕酮水平偏低，少许褐色出血，下腹部抽痛。患者女性30岁

医生建议

病情判断：可能为生化妊娠或宫外孕，需进一步监测hCG值和进行B超检查。用药建议：补充孕激素地屈孕酮片，每天三次，每次一颗。《b>生活建议：注意休息，避免劳累，健康饮食，补充叶酸，避免同房。

王秀芬医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
您好医生，我末次月经是5月29日，现在停经28天，hCG值56，孕酮水平偏低，我该怎么办？
王秀芬王秀芬医生主治医师
您好，根据您的末次月经日期，停经28天，hCG值56不算低，但孕酮水平偏低。建议隔天复查hCG增长情况，并补充孕激素地屈孕酮片保胎。注意休息，避免劳累，健康饮食。
患者
医生，之前没有吃叶酸，现在开始补充还来得及吗？
王秀芬王秀芬医生主治医师
现在开始补充叶酸也来得及，每天补充400-800微克即可。
患者
请问孕酮也是现在开始吃吗？是否需要排除宫外孕的可能？
王秀芬王秀芬医生主治医师
少许褐色出血在怀孕早期比较常见，暂时不需要特别处理。继续监测hCG增长情况，必要时考虑使用孕酮保胎，并在怀孕40天左右做B超检查。
患者
之前月经第2、3天做的黄体功能检查报告显示正常，对吗？
王秀芬王秀芬医生主治医师
是的，黄体功能检查报告显示正常。
患者
医生，我买的叶酸可以继续吃吗？
王秀芬王秀芬医生主治医师
叶酸可以继续吃，每天一次，每次一颗。
患者
今天下腹部经常抽动着痛，没有固定的位置，有点麻麻的感觉，出了一点点的血，这些症状正常吗？
王秀芬王秀芬医生主治医师
轻度的不固定位置的抽痛感和少量出血可能是先兆流产的表现，可以继续观察。如果hCG增长还可以的话，可以考虑保胎用药。
患者
疼痛程度可以忍受，就是不舒服。疼一会又缓解一会。
王秀芬王秀芬医生主治医师
轻度的不固定位置的抽痛感一般继续观察即可。出血属于先兆流产表现，如果hCG增长还可以的话，可以考虑保胎用药。
患者
今天用了试纸和前天对比颜色肉眼看起来无变化。
王秀芬王秀芬医生主治医师
可能是有点宫缩，明天先抽血测了hCG增长情况再看是否需要用药保胎。
患者
肚子还有热热的感觉。
王秀芬王秀芬医生主治医师
这个热热的感觉多属于个体主观感受，一般没有特异性的。
患者
医生，请问下孕酮和hCG如果要比对指标的话必须在同一个医院测试吗？
王秀芬王秀芬医生主治医师
建议在同一个医院测试，这样误差比较小。
患者
医生，再请教下医院挂号的话挂妇科还是挂产科呢？
王秀芬王秀芬医生主治医师
孕3个月内挂妇科，孕3个月以后才看产科。
患者
医生你好，今天又去测了，这个数值是不是还是不高呀？
王秀芬王秀芬医生主治医师
HCG跟上次比没怎么长，不良妊娠的可能性大，也不能排除宫外孕的可能，这种情况下不太建议继续保胎，可以过4天复查hCG。
患者
那现在就什么也不做了，等四天后再做hCG是吧？
王秀芬王秀芬医生主治医师
是的，这种情况下可以过4天复查hCG。
患者
那现在正常上班没关系吧？
王秀芬王秀芬医生主治医师
是的，因为这个数值比较低而且长的非常慢，比较大的概率可能是生化妊娠后续自然下降，但是主要担心宫外孕风险，所以要注意监测，如果缓慢上升那么后续要注意排查宫外孕风险，目前因为还太早b超一般还没法看到宫内外。正常上班可以的。
患者
就算是要排查宫外孕也是要等40天左右吗？
王秀芬王秀芬医生主治医师
是的，排查宫外孕一般需要等到40天左右。
患者
那如果是宫外孕的话，后面hCG会不会突然涨很快，这种情况下是不是就不能保守治疗了呢？
王秀芬王秀芬医生主治医师
如果是宫外孕，hCG可能会突然涨很快，这种情况下可能需要手术治疗。
患者
另外想再请问下如果是生化的话大概在什么时间节点会生化呢？
王秀芬王秀芬医生主治医师
生化妊娠的时间节点无法预测，只能定期去监测。如果有剧烈腹痛的话及时就诊B超检查，没症状的话如果后续hCG上升的话那么在停经40天左右或者hCG数值到1000左右的时候也要做B超检查的，具体结合检查报告门诊就诊医生需要综合评估的，以及如何治疗也是需要结合每个人具体情况的，无法一概而论。
患者
那以您的经验判断现在生化和宫外孕哪个几率更高一些呢？
王秀芬王秀芬医生主治医师
生化妊娠的概率会大一些。
患者
好的我们再观察下吧麻烦您了医生谢谢。
王秀芬医生的问诊记录
接诊医生
王秀芬
王秀芬主治医师

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 生殖健康与不孕症科

擅长: 不孕不育，人工受精，试管婴儿，促排卵治疗，多囊卵巢综合征，输卵管积水，子宫内膜异位症，人工流产

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王秀芬
王秀芬
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浙江大学医学院附属邵逸夫医院 生殖健康与不孕症科