疾病详情
患者自述胸口偏右有灼烧感，伴有呕吐血丝。医生考虑可能为反流性食管炎。患者男性32岁
医生建议
疾病判断：根据症状，患者可能患有反流性食管炎。治疗建议：建议口服雷贝拉唑肠溶片和康复新液，观察症状是否缓解。如症状持续不缓解，建议进行胃镜检查。注意饮食习惯，避免刺激性食物，保持饮食规律。他达拉非如以前吃过无不适可继续服用，但应观察症状变化。
张松医生和患者的交流
患者
呕吐有血丝
张松医生主治医师
您好，请问您出现呕吐的情况持续了多久了？
张松医生主治医师
呕吐物有血丝，是否有照片？
患者
医生你好，我胸口偏右里面有灼烧感，火辣辣的，吐出来的粘液呈褐色，有黑色的血丝
患者
没有照片
张松医生主治医师
呕吐几次？
患者
洗澡的时候有点反胃，吐了一点出来，发现有点血丝，被水冲走了，不怎么确定，又吐不出来，我自己扣了两次出来
患者
血丝还有一点点多
张松医生主治医师
吐之前是否剧烈干呕？
患者
没有，只有一点点反胃
患者
我经常反胃
张松医生主治医师
最近排便怎么样？
患者
胸口位置火辣辣的有一段时间了，好像去年年底就有了，不过一两天就好了
患者
排便正常
张松医生主治医师
平时有烧心吗？
患者
好像没有吧
张松医生主治医师
嗯，近期咳嗽吗？
患者
没有
张松医生主治医师
您这种情况，目前看血丝可能跟呕吐有关系，呕吐后引起黏膜损伤引起的可能性较大
张松医生主治医师
可以先口服药物治疗观察一下
患者
以前没有发现血丝，昨天晚上吃了顿火锅就有一点灼烧感了，今天晚上九点钟左右吃了他达拉非11点就有火辣辣的感觉了
患者
我没有呕吐呀
患者
只是想反酸那样吐了一小口
患者
后面是我扣出来的
张松医生主治医师
最初吐有血丝吗？
患者
有
张松医生主治医师
口腔是否有黏膜破损呢？
患者
没有
患者
刚开始吐不出来，我喝了两大口水才扣出来的
患者
反酸或者打嗝的时候灼烧感更强烈，还有一点刺痛
张松医生主治医师
一般这种血丝，考虑口腔或食管黏膜破损引起可能性较大，一般胃里引起出血以咖啡色为主，很少能见到血色
张松医生主治医师
他达拉非是第一次吃吗？
张松医生主治医师
以前吃过吗？
患者
痛的位置在右胸靠近胸口的位置
患者
吃过
张松医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张松医生主治医师
是这个位置？
患者
对
患者
吐出来的血丝偏褐色，不是鲜红色
张松医生主治医师
疼痛伴有烧灼感是吗？
张松医生主治医师
持续还是一阵一阵的疼？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
一直是灼烧感，痛的时候很少
张松医生主治医师
嗯，量不大？
患者
持续的，一般不怎么强烈，打嗝和反酸的时候强烈一些，并伴有刺痛
患者
不大，
患者
跟平时反酸一样
张松医生主治医师
建议口服雷贝拉唑肠溶片和康复新液
患者
这是什么病呀
张松医生主治医师
根据您的描述考虑食管的问题，可能是饮食或药物引起的反流性食管炎
患者
现在就有一点点的灼烧感了
张松医生主治医师
可以先口服药物治疗一下看是否缓解
张松医生主治医师
如果不缓解，建议做个胃镜检查
患者
好的，谢谢您了
张松医生主治医师
不客气，祝您***复
张松医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
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张松
主治医师
已认证
绥化市第一医院 消化内科