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京东健康网上诊室：患者用药咨询及调整建议
疾病详情
肌酐升高，担心肾脏问题，血压控制不佳，夜尿增多。患者男性56岁
医生建议
肾功能不全可能需要调整治疗方案，包括更换药物和生活方式调整。建议患者继续监测血压和血脂，定期复查肾功能。血压控制过低的状况需要调整，以免造成肾脏灌注不足。同时，建议进行胃镜检查以排除食管问题。
吴边医生和患者的交流
患者
医生您好，我最近检查肌酐升高了，担心肾脏问题。
吴边医生主治医师
你好，肌酐升高可能和你的用药有关。请告诉我你目前都在吃什么药？
患者
我在吃肾康宁胶囊、开同复方α-酮酸片、海昆肾喜胶囊、代文缬沙坦胶囊、苯溴马隆片、尿毒清和瑞舒伐他汀钙片。
吴边医生主治医师
苯溴马隆片可能会加重肾结石，建议停用。其他药物需要根据你的具体情况调整。
患者
那其他药物需要调整吗？
吴边医生主治医师
你的甘油三酯偏高，瑞舒伐他汀可能不是最佳选择，可以考虑血脂康胶囊。
患者
血压控制得怎么样？
吴边医生主治医师
血压控制在120/80以下，但最近夜尿次数多，血压可能偏低了。
患者
最近确实夜尿很多，白天也很多次。
吴边医生主治医师
血压过低可能导致肾脏灌注不足，需要调整药物。
患者
我之前肌酐140，现在怎么样了？
吴边医生主治医师
肌酐140可能需要调整治疗方案。
患者
我担心药物副作用，这个月甘油三酯高，是因为没吃药，吃上药就正常了，这种情况，也需要换药吗？
吴边医生主治医师
瑞舒伐他汀可能导致血肌酐升高，建议更换为血脂康胶囊。
患者
那苯溴马隆换成什么药呢？代文缬沙坦和开同复方α-酮酸片还正常吃吗？
吴边医生主治医师
苯溴马隆可以换为非布司他，代文和开同可以继续使用。
患者
非布司他有什么推荐的品牌吗？用法用量是多少？
吴边医生主治医师
非布司他推荐品牌为优立通，初始剂量每天20mg，一周后复查。
患者
益肾丸和新保肾片一个月大概需要多少钱？
吴边医生主治医师
益肾丸和新保肾片一个月大约100多元。
患者
怎么购买这些药物？
吴边医生主治医师
可以让助理帮你邮寄。
患者
吃完药再开的话，怎么挂号再开呢？
吴边医生主治医师
可以挂复诊号。
患者
已经下单了益肾丸和新保肾片，医生能告诉一下用法用量吗？
吴边医生主治医师
益肾丸每天两次，每次25-28粒，新保肾片每天三次，每次两片，如腹泻则减量。
患者
现在坐着的时候，总感觉胃上方顶的慌，不是疼，能是什么问题？
吴边医生主治医师
可能是食管问题，建议做胃镜检查。
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接诊医生
擅长: 擅长糖尿病肾病、高血压、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全的治疗，熟悉IgA肾病、肾病综合征等肾病的诊治。
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吴边
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中国人民解放军东部战区总医院 肾病内科