首页

找专家

找医院

查知识

健康问答

科普文章

患友问诊

当前位置：首页>中国人民解放军东部战区总医院>吴边>

***，女，1964年生，60岁，身高160，体重63公斤（2023.11月76公斤，后得胆囊炎，2024.3月做手术后至今，体重降到63公斤） 病史： 患有高血压、眩晕、头痛、颈椎病、甲状腺结节、咽炎、脂肪肝、浅表性胃炎、心脏起搏术后、房颤射频消融术后*****

疾病详情

母亲胆囊手术后出现胆总管下段梗阻，肌酐和尿酸数值不稳定，担心急性肾损伤，询问治疗及转诊问题。患者女性56岁

医生建议

急性肾损伤可能由胆汁排出问题或免疫因素引起，建议进行肾穿刺活检明确病理类型，并根据结果制定治疗方案。目前建议加用非布司他降低尿酸，使用百令胶囊或金水宝片修复肾组织。若当地医院条件有限，可考虑转诊北京进一步诊治。生活上请注意休息，避免过度劳累，饮食清淡，多饮水。

吴边医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
张丽萍，女，1964年生，60岁，身高160，体重63公斤（2023.11月76公斤，后得胆囊炎，2024.3月做手术后至今，体重降到63公斤）病史：患有高血压、眩晕、头痛、颈椎病、甲状腺结节、咽炎、脂肪肝、浅表性胃炎、心脏起搏术后、房颤射频消融术后、早博、房扑、子宫肌瘤、便秘、失眠、手脚冰凉。2020年7月4日放了双腔心脏起搏器2020年9月做了射频消融手术术后三个月房颤再次复发2021年1月老父亲去世，影响和打击很大2023年9月在海南摔了一下，胸椎受伤，躺了14天后慢慢可以下地行走2023年12月发现胆结石症状（为泥沙状）发现后想保守治疗，吃了两个月中药（吃的什么不清楚）后还有陆续疼痛情况2024年3月初面部和眼白发黄，做胆囊切除手术，体外放入导流管。2024年5月10日体检指标正常（肌酐63）5月26日胆汁排出由平常的500-700变为1000-*****月27号住院开始每天测一次血常规 ，到今天为止肾脏各项指标一直在升高 ，开始明显出现食欲不振，尿量变少。5月27日和29日都做了胆道X线造影5月27日肌酐190!5月29日肌酐2**!当日转入肾病科
患者
***，女，1964年生，60岁，身高160，体重63公斤（2023.11月76公斤，后得胆囊炎，2024.3月做手术后至今，体重降到63公斤） 病史： 患有高血压、眩晕、头痛、颈椎病、甲状腺结节、咽炎、脂肪肝、浅表性胃炎、心脏起搏术后、房颤射频消融术后、早博、房扑、子宫肌瘤、便秘、失眠、手脚冰凉。 2020年7月4日放了双腔心脏起搏器 2020年9月做了射频消融手术 术后三个月房颤再次复发 2021年1月老父亲去世，影响和打击很大 2023年9月在**摔了一下，腰椎受伤，躺了14天后**可以下地行走 2023年12月发现胆结石症状（为泥沙状）发现后想保守治疗，吃了两个月*药（吃的什么不清楚）后还有陆续疼痛情况 2024年3月初面部和眼白发黄，做胆囊切除手术，体外放入导流管。 2024年5月10日体检指标正常（肌酐63） 5月24号突然开始不舒服 5月26日胆汁排出由平常的500-700变为1000-1500 5月27号住院开始每天测一次血常规 ，到今天为止肾脏各项指标一直在升高 ，开始明显出现食欲不振，尿量变少。 5月27日和29日都做了胆道X线造影 5月27日肌酐190 5月29日肌酐2** 5月29日下午6点由肝胆科转入肾病内科 常用药：利伐沙班15毫*一片；富马酸比索洛尔四分之一；络活喜半片；金纳多一片；门冬氨酸钾镁片早中晚各一片。血压基本正常
患者
请问怎么治疗？是否需要透析，如果透析是长期还是肌酐平稳就好？
患者
她现在胆囊手术放置的引流管还没有拔，从5.27到现在做了3次造影，前两次都显示胆总管下段梗阻
患者
患者在内蒙古巴彦淖尔市**医院
患者
我们家属比较迷茫，想带人去**看病
吴边吴边医生主治医师
你好，我来仔细看看，请稍等
患者
5.30日肌酐249 尿酸613。5.29肌酐2**，尿酸615。5.28肌酐190，尿酸**0。5.10肌酐63，尿酸373。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是29日用药
吴边吴边医生主治医师
抱歉让你久等了，目前的情况考虑存在急性肾损伤
吴边吴边医生主治医师
暂时还不需要透析
患者
那如何治疗呢
吴边吴边医生主治医师
这种情况最好做个肾穿刺活检明确病理类型，可能需要加用**治疗
患者
是什么导致的急性肾损伤呢
吴边吴边医生主治医师
可能是胆汁排出过多导致的容量降低，肾脏缺血引起的肾前性急性肾损伤
吴边吴边医生主治医师
也可能是免疫因素导致的肾性急性肾损伤
吴边吴边医生主治医师
现在还不好说
患者
康复周期一般多久
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是今天目前用药
患者
医生，请问这个病在您看来，是否需要去**治疗呢？我们怕家属认为很严重，但到**一看都不需要住院，不要来回路上折腾，耽误最佳治疗时间
患者
医生我登机了，麻烦您看到后回复一下，我们当地治疗条件有限，有不敢轻易动患者把路上有什么状况或耽误治疗时间…
吴边吴边医生主治医师
抱歉让你久等了，我正在门诊。如果你们当地医院没有条件做肾穿刺活检，可以考虑去**进一步诊治
患者
如果不做肾穿刺活检可以吗？
患者
可不可以只用药物治疗把肌酐降下来呢
吴边吴边医生主治医师
不做肾穿刺活检无法明确是什么肾病呢，这样无法针对性地治疗
患者
现在看指标，适合带患者去**吗？我怕路上有风险，也怕耽误治疗，毕竟是急性的
吴边吴边医生主治医师
我觉得可以带的，路上应该风险还是可控的
吴边吴边医生主治医师
另外，建议先加用非布司他每日半片
吴边吴边医生主治医师
把尿酸降下来
吴边吴边医生主治医师
**********每天三次，每次四粒，修复一部分损伤的肾组织
患者
谢谢医生，我明天一早能到医院，我问下医生情况
吴边吴边医生主治医师
不客气的
吴边吴边医生主治医师
您好，欢迎您对本次问诊服务进行“满意”评价，如后续仍有健康问题需要咨询，可以再找医生复诊，我是医生助手，会协助您提醒医生回复，感谢您的信任！
吴边吴边医生主治医师
吴医生祝您中秋快*，阖家**！有问题欢迎随时咨询我。
吴边医生的问诊记录
接诊医生
吴边
吴边主治医师

中国人民解放军东部战区总医院 肾病内科

擅长: 擅长糖尿病肾病、高血压、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全的治疗，熟悉IgA肾病、肾病综合征等肾病的诊治。

好评率

99%

在线问诊量

2604
立即咨询

扫码关注医生

关注贺翠萍医生，方便随时提问
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733

医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号

吴边
吴边
主治医师

已认证

中国人民解放军东部战区总医院 肾病内科