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咳嗽
疾病详情
孩子咳嗽已6天，白天有痰声，夜间干咳，服用阿奇和头孢无效，疑似百日咳或耐药支原体感染。患者女性7岁
医生建议
百日咳和耐药支原体感染可能性较大，建议完善病原学检测，根据结果调整治疗方案。患者需避免接触过敏源，减少剧烈活动，饮食清淡，密切关注病情变化。
苏冬妮医生和患者的交流
患者
咳嗽
苏冬妮医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
苏冬妮医生主治医师
你好
苏冬妮医生主治医师
小朋友咳嗽多久了？
患者
6天
苏冬妮医生主治医师
咳嗽有什么特点吗？比如晨起 夜间或运动后明显？咳嗽有痰吗？有发热鼻塞流涕咽痛肌肉酸痛等症状吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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苏冬妮医生主治医师
用过什么药吗？咳嗽有什么时间特点吗？
患者
白天有痰声，吐不出来
患者
有时到了晚上干咳
患者
先吃了三天阿奇，没有效果
苏冬妮医生主治医师
每次咳嗽是否剧烈？咳嗽时停不下来面色涨红这种？有没有录过咳嗽的声音？
患者
后来又改为**，吊了两天头孢他啶，吊水停了，改为吃克洛己新
患者
剧烈
患者
还是咳
患者
还**了
苏冬妮医生主治医师
经过治疗咳嗽完全没有**对吗？
患者
吃了阿奇感觉没效果
苏冬妮医生主治医师
有没有做过百日咳检测？
患者
这几天**也没什么明显的效果，有的话就一点点，做**的
患者
没有
患者
这么大了没有百日咳过
患者
支气管有炎症，对吗
苏冬妮医生主治医师
对的，但是普通支气管炎用阿奇霉素和** **治疗效果是比较明显的
患者
晚上睡下来也咳
患者
以前咳嗽也有明显的效果
患者
这次没有
苏冬妮医生主治医师
小朋友经过这么久的治疗没有改善，咳嗽差不多一周了，每次咳嗽比较剧烈，需要当心百日咳的
患者
会不会是支原体
患者
她对阿奇耐药了？
患者
去年冬天得过一次支原体，吃了三个星期的阿奇，当时效果很好
苏冬妮医生主治医师
今年百日咳在学龄期儿童是比较多见的，建议完善一下百日咳和支原体的DNA
患者
百日咳拍胸片什么特点
苏冬妮医生主治医师
咽拭子（鼻咽部分泌物）的检测
苏冬妮医生主治医师
百日咳大部分是支气管炎，部分会合并肺炎
患者
跟以前做核酸一样的做法？
苏冬妮医生主治医师
对的
患者
咳了6天了
患者
现在是阿奇用了三天，**用了4天了
患者
那个支原体血清准吗
患者
也有可能还是支原体，她对阿奇耐药了，要吃红霉素
苏冬妮医生主治医师
咳嗽1周以上且咳嗽剧烈，普通治疗没有效果，肺部听诊没有明显异常的学龄期儿童需要当心百日咳的，建议完善百日咳和支原体的DNA检测。抗体是有窗口期的，即使是支原体感染，刚开始咳嗽时抗体往往还是阴性的。
患者
支原体DNA怎么检测
苏冬妮医生主治医师
也是可以测咽拭子的
患者
也是喉咙
苏冬妮医生主治医师
对的，鼻咽部分泌物都可以
患者
咳了三天后才做支原体血清的
患者
我们没得过百日咳
患者
百日咳什么原因会造成
苏冬妮医生主治医师
小时候大家都打过疫苗的
患者
我们马上七周岁了
苏冬妮医生主治医师
百日咳是百日咳菌感染引起的，抗体消失以及菌种变异所以今年的百日咳明显增多了
苏冬妮医生主治医师
如果小朋友再有剧烈咳嗽可以录个音听一听
患者
用了阿奇用了**了，还能继续吃红霉素吗
患者
我感觉不能那个肺炎支原体血清不可靠
患者
用了七天药了
苏冬妮医生主治医师
是可以用的，病程三天时抗体是有可能测不出来的
患者
七天抗生素，还能继续用吗
苏冬妮医生主治医师
建议还是完善一下百日咳和支原体的DNA，如果明确病原体了需要更换抗生素的
患者
要不换依托红霉素，试试
患者
我后天带她去医院检测
患者
就戳个喉咙
苏冬妮医生主治医师
更换抗生素的同时建议完善检测，除了换成红霉素，其他的**和止咳化痰药可以继续服用。
患者
**剩下一天
患者
肺力咳继续
苏冬妮医生主治医师
如果可以买到复方福尔可定口服溶液的话可以搭配着一起吃
患者
上周五晚***周六晚***周日晚上分别吃的阿奇
患者
本周一周二吊水，头孢他啶
患者
周三周四克洛己新
患者
复方福尔可定口服溶液和肺力咳一起吗
苏冬妮医生主治医师
对的
患者
用了七天抗生素，
患者
如果吃依托红霉素，还能吃几天
患者
如果今晚开始吃
苏冬妮医生主治医师
5到7天
患者
连续用14天抗生素，没事吗
患者
红霉素和依托红霉素一样吗
苏冬妮医生主治医师
早点完善病原学检测，如果是百日咳的话抗生素是需要至少服用2周以上的
苏冬妮医生主治医师
红霉素和依托红霉素还有阿奇霉素都是****类的抗生素
患者
百日咳用什么抗生素
苏冬妮医生主治医师
不耐药的百日咳也是可以通过阿奇霉素或者红霉素来治疗的，如果小朋友吃了依托红霉素也没有好转，那么明确百日咳后需要更换为复方磺胺甲噁唑。
患者
阿奇对普通感冒的咳嗽，不是也有用吗
患者
我们刚吃了三天阿奇，一点用也没有
苏冬妮医生主治医师
大部分是有用的
患者
去年冬天感觉她吃阿奇有用的
苏冬妮医生主治医师
所以现在就是担心是否存在百日咳或者耐药支原体感染的情况，需要**完善病原学检测的
患者
今天晚上能不能换成红霉素
苏冬妮医生主治医师
今日没有用过阿奇霉素的话就可以用依托红霉素的
患者
吃了三天阿奇没用，就被当成普通感冒咳嗽治疗
患者
今天吃了两顿克洛己新
患者
早，中
苏冬妮医生主治医师
不影响的，两个药的药理作用还有抗菌谱是不同的
患者
平时不怎么吊水
患者
如果是普通感冒咳嗽，吊水效果应该很好
患者
阿奇最后一顿是周日晚
苏冬妮医生主治医师
对的，**效果也会比较明显
患者
她这次有时是没痰的
患者
支原体的可能性还是很大
患者
晚上睡下来也咳
苏冬妮医生主治医师
百日咳和支原体都有可能的
患者
如果是支原体今晚吃依托红霉素，吃几天
患者
目前我们这个地区，百日咳不多
患者
如果是普通感冒，换成依托红霉素，也没事吧
苏冬妮医生主治医师
感冒其实就是上呼吸道感染，也是分不同病原体的感染，普通上呼吸道感染咳嗽一般不会咳嗽很久或者咳嗽很激烈的
患者
这次剧烈
患者
虽然支原体血清测了阴，但我还是怀疑支原体
苏冬妮医生主治医师
对的，病初抗体是有可能阴性的
患者
拍片之后医生也说了，支气管炎比较严重
患者
还说肺部边缘模糊
患者
还说肺部边缘一点点
苏冬妮医生主治医师
近期尽量避免接触刺激性气体 ** 粉尘 尘螨宠物皮毛等可疑过敏源，避免剧烈活动。
苏冬妮医生主治医师
近期吃东西也尽量避免辛辣刺激的
患者
这个孩子喜欢跑喜欢跳
患者
没有安静的时候
苏冬妮医生主治医师
尽量减少，剧烈活动有时会刺激加重咳嗽的
患者
克洛己新和依托红霉素能同时用吗
苏冬妮医生主治医师
是可以同时服用的，但是小朋友的情况目前建议**用够5天的话就可以停掉，不需要一起吃的
患者
4天了
患者
你好
患者
今天早上咳嗽吐了好多痰
患者
有黄绿色，有淡黄色
患者
之前痰一直吐不出来
苏冬妮医生主治医师
能把痰排出来是好事
苏冬妮医生主治医师
*******完帮小朋友拍拍背，用空心掌多拍拍
苏冬妮医生主治医师
小朋友的精神状态和食纳情况怎么样？
患者
都挺好
患者
已经**六天了
苏冬妮医生主治医师
不影响精神状态和食纳就好
患者
还要**吗
患者
吃依托红霉素和肺力咳
苏冬妮医生主治医师
咳嗽频次高还是可以**的，布地奈德和复方异丙托溴铵**也是**气道止咳化痰的作用
患者
之前**用了三种药
苏冬妮医生主治医师
是哪三种？可以拍个照片
患者
内容因涉及隐私无法展示
苏冬妮医生主治医师
可以的，异丙托溴铵+特布他林和复方异丙托溴铵作用是一样的
患者
吃依托红霉素还是吃**
苏冬妮医生主治医师
继续吃依托红霉素，红霉素除了对支原体有效，其他的细菌也有作用的
患者
我也这样觉得
患者
都有用
患者
吃了三天阿奇，用了4天**，**还能再吃几天？
患者
可以再加个****吗
苏冬妮医生主治医师
5到7天
苏冬妮医生主治医师
可以再加点***的，如氨溴索 乙酰半胱氨酸或者羧甲司坦都可以，都是**的药物。
苏冬妮医生的问诊记录
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总交流次数
34
医生回复次数
16
患者：女 10岁
-
总交流次数
145
医生回复次数
51
患者：女 7岁
接诊医生
擅长: 熟悉儿科呼吸道感染、鼻炎、慢性咳嗽、胃肠道感染等常见疾病的诊疗；擅长儿童危重症、儿童中毒药物过量等的诊疗。
好评率
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苏冬妮
主治医师
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苏州大学附属儿童医院 小儿内科