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中医问诊:肝肾阴虚、肺气郁闭、脾虚湿阻症状咨询及用药建议

疾病详情
眼睛干、流眼泪、身体发热、指甲有竖痕,怀疑肝肾阴虚,寻求中医辨证评估及用药建议。患者男性24岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
病情判断:综合症状,考虑肝肾阴虚、肺气郁闭、脾虚湿阻。建议使用小柴胡颗粒、复方鲜竹沥液、杞菊地黄丸。生活建议:清淡饮食,避风保暖,多饮温开水,避免劳累。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,我是中医科医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
患者
你好
医生
咨询药物 有治疗肝肾阴虚 的效果,您是要开具此药物的处方吗?还是想要中医辨证评估呢?
患者
都想
患者
我自己的症状觉得偏向肝阴虚,但是希望您能帮我评估下
医生
给您具体看一下。中医 辨证 处方用药是需要结合症状、病情、舌苔脉象综合评估的。您具体有哪些不适症状呢?症状出现多久了呢?
患者
眼睛最近很容易干
患者
容易流眼泪,有时候是不是身体发热
患者
容易流眼泪,时不时会身体发热
患者
指甲有竖痕
医生
好的
患者
舌苔大概就是偏红
医生
体温正常吗,没有感冒吧? 手足心热、耳鸣腰酸、心慌头晕、失眠多汗、烧心反酸、嗳气打嗝、容易上火、口渴口干、口苦口臭吗,情绪如何(如容易急躁、低落、思虑多、压力大)吗?
患者
最近特别容易上火,会时不时干咳
患者
痰也偏多
医生
几天了,进食辛辣、或是受凉了吗,是白痰吗? 痰是偏清稀的,泡沫的,还是粘稠的?有鼻塞流涕、咽痛吗
患者
没有咽喉痛,痰偏白,泡沫偏多
患者
但是早上的会浓些
患者
偏黄
医生
您平时的饮食胃口 大小便正常吗,大便每日几次 成型、黏腻气味重、容易受凉腹泻吗,小便黄、尿频、分叉、余沥、夜间憋醒起夜、灼热疼痛吗,有阴囊/大腿根部潮湿吗?
患者
最近这4.5天都这样
医生
大小便正常吗
患者
大便每天基本都有一次,气味不重,但是有时候黏有时候成行
患者
我最近睡前喝的水也多,晚上一般都会起来一遍
医生
综合您目前的症状资料及舌象情况,考虑符合中医 肝肾阴虚 肺气郁闭 脾虚湿阻 的可能性大
医生
有忽冷忽热、口苦吗,体温正常是吗
患者
有忽冷忽热
患者
其他两个没什么问题
医生
为给予诊疗建议前需明确:请问您是否有过敏史、肝肾功能异常(指抽血检查)或其他病史呢?是否在备育?如以上都没有,可以回复:“都没有”
患者
有慢性寻麻疹
患者
其他的都没有
医生
平稳吗,目前荨麻疹多吗,瘙痒明显吗,是遇热后加重,还是受凉后加重呢?
患者
寻麻疹是打完新冠疫苗后出现的
患者
平时不怎么发生
医生
好的。
医生
疫苗后多久了,痰、忽冷忽热、咳嗽都是最近几天出现的对吗
患者
几年前就疫苗完了
患者
就是我的寻麻疹是再那之后才有的,以前没有过
患者
患者
前段时间发烧过两天
患者
怕冷是那之后才出现的
患者
两周前吧
患者
发烧
患者
后面转感冒,留鼻涕,再后面吃了两天感冒药才好的
患者
受凉流鼻涕
医生
建议您目前口服 小柴胡颗粒+复方鲜竹沥液+杞菊地黄丸·-3天观察改善情况
医生
然后这周出现干咳和痰多
医生
小柴胡颗粒1袋每日2次,如果怕冷、或是忽冷忽热情况缓解后,或是燥热为主了,您就把小柴胡颗粒减为每日1次或是暂停
医生
目前看是受凉外感仍处于没有恢复好的情况
医生
按照说明书用药,饭后服用,可以同服。
医生
如果大便偏稀明显,您把杞菊地黄丸减半量
患者
还有别的吗
患者
复方鲜竹呢
患者
正常吃吗?
医生
复方鲜竹沥液服用2支后,然后减为1支每日1次。如果黄痰不明显,都是白痰了,就换成念慈菴 蜜炼川贝枇杷膏。
医生
非处方药,品牌规格不限
医生
可以先调理1-3日
医生
外感恢复期 日常调摄:1、清淡饮食,避免辛辣油腻生冷、咖啡浓茶烟酒。以易消化食物为主。
医生
忌口
医生
2、避风保暖、多饮温开水,休息为主 避免劳累。监测体温,38.5℃以下以温毛巾擦拭物理降温为主,改善不明显或持续超过38.5℃建议及时线下检查。 结合线下 检查,用药过程任何不适或是问题随时线上复诊或是线下就诊
医生
休息为主
医生
如后续有任何需要 复诊, 可以直接在 京东App 搜索 我的名字 就可以找到我。轮休状态下“图文问诊”显示黑白或是不显示,您换个时间段咨询即可。或是康复随访计划也可以。
医生
您是否有其他医疗问题需要咨询呢?
医生
如果您无其他医疗相关问题,这边就先为您结束本次问诊服务,如您后续还有医药相关问题,欢迎随时线上向我问诊咨询,希望我的建议可以帮助到您,祝您 安康愉快,非常感谢您的信任。
患者
好的,感谢
医生
不客气的
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