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脑梗死不确定
疾病详情
奶奶突然发病，嘴歪、左手和腿不能动，现在昏迷，发烧，头痛，恶心呕吐。患者女性80岁
医生建议
病情判断：疑似脑梗和颅内感染（结核性脑炎）。用药：降颅压药和抗结核化疗药。生活建议：注意休息，避免劳累，按时服药，保持乐观心态。
于斯文医生和患者的交流
患者
脑梗死不确定
于斯文医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
邳州市**医院
于斯文医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
不清楚。。
患者
您好
患者
我奶奶现在初步诊断是脑梗死
患者
但是ct拍不出来
患者
做核磁共振不配合。
患者
现在越来越严重了，随时有生命危险。
患者
做增强ct也没有什么。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
于斯文医生主治医师
您好，我是神经内科医生于斯文，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
患者
您好
患者
我奶奶这是什么情况。
于斯文医生主治医师
脑梗早期病灶是很难在CT上显影的
于斯文医生主治医师
如果有脑梗的症状，建议最好尽快做一下头部磁共振检查
患者
主要是不配合
患者
现在人已经不清醒
于斯文医生主治医师
已经昏迷了吗
患者
是的
患者
凌晨的时候医生让进icu没进
于斯文医生主治医师
患者发病情况是怎样的呢
于斯文医生主治医师
为啥不进ICU呢
患者
主要是感觉这些医生不负责任
于斯文医生主治医师
。。。。。。
于斯文医生主治医师
为什么这么说
患者
我奶来医院的时候还是清醒的还能扶着走路。
于斯文医生主治医师
发病时有什么症状呢
患者
到下午的时候嘴就有点歪了，左手和腿就不能动了。
于斯文医生主治医师
然后呢
患者
这是住院的第四天
于斯文医生主治医师
病情是怎么进展的呢
于斯文医生主治医师
做了哪些治疗
于斯文医生主治医师
住院4天了才做CT？
患者
住院前一个多星期发高烧就在小诊所挂的水然后过了几天还没好就在镇上检查了ct说脑萎缩轻微脑梗说没有多大事然后接着在小诊所挂水到现在住院。
患者
住院第一天看到嘴歪就挂急诊拍了ct
于斯文医生主治医师
然后呢
患者
住院第二天晚上核磁共振才拍上号但是我奶奶不配合
患者
住院第二天早晨做的增强ct
于斯文医生主治医师
这个是住院第几天拍的
患者
昨天晚上
患者
医生说要对比一下才拍的ct
患者
我感觉医生二把刀
于斯文医生主治医师
昨天晚上已经昏迷了吗
患者
昨天上午吧
患者
昨天我不在
于斯文医生主治医师
昏迷说明患者已经没有自主意识，谈不上配合不配合，为什么不做磁共振呢
患者
之前能动的手一直动
患者
现在也不动了
患者
主要是核磁共振得排队
于斯文医生主治医师
紧急情况可以绿色通道加急做的
于斯文医生主治医师
您可以跟主管医生沟通一下
患者
主任坐门诊
于斯文医生主治医师
找主管医生就可以
于斯文医生主治医师
找不找主任都可以
患者
医生还没上班
于斯文医生主治医师
找值班医生
患者
没有
于斯文医生主治医师
不可能没有
于斯文医生主治医师
让护士找值班医生
患者
值班医生去急诊会诊了
患者
有没有往大医院转的必要。
于斯文医生主治医师
如果病情危急可以考虑转院
于斯文医生主治医师
不过转运过程中也有可能会有风险
患者
来这四天也没看出什么所以然来。
患者
我奶要是治好了是不是一半也不能动了
于斯文医生主治医师
首先要排查到底是不是脑梗
患者
排除了脑出血
于斯文医生主治医师
即使是脑梗，也要看梗塞的位置、大小、患者的身体素质、意志力等等
于斯文医生主治医师
没办法一概而论
于斯文医生主治医师
不过如果是重症脑血管病，预后可能会相对差
患者
不是脑梗还能有什么病能带着半边身子不能动吗
于斯文医生主治医师
颅内感染？
患者
等会我问问医生。
患者
大部分脑梗拍ct或者增强ct应该能看出来吧
患者
颅内感染并发症和脑梗一样吗
于斯文医生主治医师
脑梗早期CT有可能不显影
于斯文医生主治医师
不完全一样
患者
那昨天晚上拍的应该也能看出来了吧。
于斯文医生主治医师
这个很难说
于斯文医生主治医师
有些患者是可以了的，也有些患者显影很迟
患者
我不知道现在是昏迷还是睡着了
患者
还能打呼
于斯文医生主治医师
看能不能叫的醒
患者
叫不醒
于斯文医生主治医师
可以问一下主管医生
于斯文医生主治医师
让医生判断一下
患者
医生现在交班
于斯文医生主治医师
那就等几分钟
患者
医生说的不能加急
患者
说的可能是堵在脑干了
于斯文医生主治医师
嗯嗯
于斯文医生主治医师
一般来说对于紧急情况是可以加急的，不过要和医生好好沟通
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生帮忙看一下
患者
是不是感染了
于斯文医生主治医师
应该是梗塞
于斯文医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个梗塞不能引起昏迷说的
于斯文医生主治医师
大概偏丘脑的位置，有可能会对意识状态有影响，不过应该不至于会昏迷
患者
我看颅内感染跟我奶发病的病情差不多
于斯文医生主治医师
现在有发烧吗？
患者
有
患者
38度
于斯文医生主治医师
有恶心呕吐吗？
患者
有
于斯文医生主治医师
什么时候吐过
患者
两个星期前就吐
于斯文医生主治医师
有头痛吗
患者
今天吃饭也吐了
患者
有
于斯文医生主治医师
还能自主进食，是吗
患者
不能胃管
于斯文医生主治医师
最好能做一下脑脊液检查
于斯文医生主治医师
医院的主管医生是怎么建议的呢
患者
这边好像治不了
于斯文医生主治医师
主管医生是怎么说的呢
患者
主管医生的意思是转院
于斯文医生主治医师
线下医生认为目前患者的症状是什么原因呢？
患者
应该是感染
于斯文医生主治医师
那这种情况下就要看家属的决定了
于斯文医生主治医师
如果有条件，可以考虑转去更好的医院
患者
你看这个检查的单子你看是什么情况医生
于斯文医生主治医师
梗塞应该也有
于斯文医生主治医师
颅内感染不能单纯依靠磁共振来判断
于斯文医生主治医师
排查颅内感染要以脑脊液检查为依据
于斯文医生主治医师
如果梗塞的病灶不足以解释目前表现出来的症状，那么就需要考虑颅内感染的可能
于斯文医生主治医师
磁共振报告上是怎么写的？
患者
单子还没出来
于斯文医生主治医师
哦
患者
医生要是颅内感染好治吗
于斯文医生主治医师
这个也要看感染的病原体是什么以及感染的程度
患者
医生今天做了脑脊液检查，现在发高烧三十九度多。
于斯文医生主治医师
脑脊液压力多少
患者
什么是脑脊液压力
患者
医生直接在病床抽到
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
于斯文医生主治医师
你可以去问一下医生，脑脊液的结果
于斯文医生主治医师
做腰穿时是会侧脑脊液压力的
患者
医生初步诊断是结核性脑炎
于斯文医生主治医师
结核脑？
于斯文医生主治医师
结核脑的预后可能不***
患者
是的
患者
还有治疗的必要吗
患者
能好治吗
于斯文医生主治医师
还是建议积极治疗的
患者
有什么治疗方案
于斯文医生主治医师
主要治疗有降颅压、抗结核化疗等
于斯文医生主治医师
具体要根据患者的随时的病情变化调整治疗，没办法一概而论
于斯文医生主治医师
线下医生比我对患者的情况更了解，您可以多跟她的主管医生沟通一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
于斯文医生主治医师
糖低、氯低、蛋白高，确实结核的可能性比较大
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是医生开的药
于斯文医生主治医师
这是******
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