疾病详情
冠脉CT提示狭窄，伴有胸闷症状，慢性萎缩性胃炎伴糜烂，有家族肝癌史。患者男性69岁
医生建议
患者冠脉CT提示狭窄，需进行冠脉造影和支架治疗。建议戒烟，控制血压、血糖、血脂，长期服用氯吡格雷和阿司匹林。胃炎需服用替普瑞酮保护胃黏膜，定期检查肝脏。
王洁医生和患者的交流
患者
平躺气短喘不上气，侧着睡好些一年多
王洁医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
王洁医生副主任医师
您好，您的冠脉CT提示前降支中重度的狭窄
王洁医生副主任医师
这种情况应该要做冠脉造影的，很可能要放支架啊
患者
你好
患者
王主任
患者
这种情况吃药可以吗
患者
患者年龄大了，身体不好
王洁医生副主任医师
前降支是心脏最**的血管
王洁医生副主任医师
重度狭窄的情况，最好是做造影的
患者
也不是经常胸闷
王洁医生副主任医师
平时活动量怎么样
王洁医生副主任医师
运动的时候有没有不舒服
患者
做造型只是检查？后期还得治疗？
患者
运动没事，就是平躺偶尔胸闷
王洁医生副主任医师
做造影是检查，因为CT评估冠脉的狭窄程度不是100%准确，以冠脉造影的结果为准
王洁医生副主任医师
那如果造影的时候发现前降支确实是重度狭窄，可能当时就会放支架
患者
吸烟厉害，不吸烟有时有时1个月左右发生一次，，说去年厉害今年好多了
患者
还有慢性萎缩性胃炎伴糜烂，这个严重吗
王洁医生副主任医师
要查一下幽门螺杆菌 ，这种常常伴有幽门螺杆菌感染，要根治
王洁医生副主任医师
必须戒烟，冠心病和吸烟有很大关系
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
是这个吗
患者
做了好多項
王洁医生副主任医师
是的，这个还好是阴性的
患者
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患者
去年检查好像说颈动脉也狭窄，
王洁医生副主任医师
颈动脉狭窄和冠心病都是动脉粥样硬化引起的
王洁医生副主任医师
药物治疗是类似的，都是控制血压，血糖，血脂必须要戒烟
王洁医生副主任医师
以及吃阿司匹林
患者
开些*药呢
患者
效果好吗
王洁医生副主任医师
*药不推荐的啊，效果不明确
患者
能帮我开些可以长时间吃的，
患者
现在经常腹胀恶***月开一些*药，吃了就吐
患者
这次主要是看腹胀恶心来，看看是不是肝出问题了
患者
家里有两位老人都是肝癌去世的
患者
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王洁医生副主任医师
您说针对冠心病开一些常吃的药吗
王洁医生副主任医师
有没有血脂的化验单
患者
对
患者
我给你发那些里面没有吗
王洁医生副主任医师
没有啊，你只给我发了冠脉CT和呼气试验的结果，以及头颅CT 的结果
王洁医生副主任医师
有糜烂性胃炎，可以吃氯吡格雷，一天一次一次性75mg，比阿司匹林的胃损伤要小一些
王洁医生副主任医师
血脂吃什么药要看下化验单
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
上面两张没拍清楚
王洁医生副主任医师
这个化验只有总胆固醇，没有低**脂蛋白胆固醇啊
王洁医生副主任医师
最**的是看低**脂蛋白胆固醇
王洁医生副主任医师
要控制在1.8以下
患者
这两项开什么单子，我再去做个检查
王洁医生副主任医师
就查血脂四项就可以了
患者
这个挂什么科
患者
中午吃饭了可以查吗
王洁医生副主任医师
这个要空腹查
王洁医生副主任医师
挂心内科就可以了
患者
好的
患者
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患者
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患者
下面这些是22年的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
有时间帮我再看看谢谢
王洁医生副主任医师
心脏彩超没事
王洁医生副主任医师
颈动脉有狭窄不到50%
王洁医生副主任医师
颈动脉这个可以药物治疗
王洁医生副主任医师
这个化验上低**脂蛋白胆固醇2.59
王洁医生副主任医师
是高的啊
王洁医生副主任医师
前面也说了低**脂蛋白胆固醇要控制在1.8以内
王洁医生副主任医师
应该要吃他汀的
王洁医生副主任医师
可以吃瑞舒伐他汀一天一次一次10毫*
王洁医生副主任医师
吃一个月复查血脂肝功能和****
患者
血脂4项出来了
患者
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王洁医生副主任医师
低**脂蛋白胆固醇2.82是高的啊
王洁医生副主任医师
至少控制在1.8以下，控制在1.4以下更好
王洁医生副主任医师
还是要把他汀吃上的
王洁医生副主任医师
吃瑞舒伐他汀吧，每天晚上10毫*
患者
都吃哪个？
患者
连萎缩性胃炎伴糜烂，
患者
主要是血管狭窄那个，
患者
你帮我开药吧，谢谢
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
王洁医生副主任医师
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王洁医生副主任医师
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王洁医生副主任医师
氯吡格雷早饭后一片，和阿司匹林类似，预防血栓和心梗
王洁医生副主任医师
不良反应是出血
王洁医生副主任医师
要注意有没有黑便
王洁医生副主任医师
瑞舒伐他汀睡前一片
王洁医生副主任医师
吃一个月复查血脂，肝功能，****
患者
好的
患者
谢***
王洁医生副主任医师
不客气
患者
这两样药以后是不是不能断了
患者
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患者
昨天做胃镜，肠镜来，肠道里有个息肉割掉了，，药到家了能吃吗
王洁医生副主任医师
刚切完息肉要等等
王洁医生副主任医师
至少等一周吧
王洁医生副主任医师
胃炎应该吃点保护胃黏膜的药
王洁医生副主任医师
可以吃替普瑞酮，一天三次，一次50mg
患者
那在帮我开这个药吧
王洁医生副主任医师
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王洁医生副主任医师
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王洁
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 心血管内科