母亲长期消瘦，二十年前有过胃下垂，8年前股骨颈骨折空心钉手术，一年后绝经，后因卧床时间长，缺乏锻炼，肌肉萎缩。四年前因为腿疼确诊严重骨质疏松，系统抗骨质疏松治疗，近几年不知道是否因为长期吃止疼药，饭量下降，身体愈发消瘦，身体越没劲儿，锻炼更少，骨质疏松恢复
疾病详情
妈妈体重下降，吃不下饭，不能自理，走路需要人扶。患者女性58岁
医生建议
骨质疏松需要内分泌科治疗，建议进行康复锻炼，增加肌肉力量和耐力。饮食上建议多吃富含淀粉类食物，每天至少一个鸡蛋，酸奶适量饮用。不建议盲目使用补品或营养液，应先调整饮食，增加营养摄入。
朱旭萍医生和患者的交流
患者
母亲长期消瘦，二十年前有过胃下垂，8年前股骨颈骨折空心钉手术，一年后绝经，后因卧床时间长，缺乏锻炼，肌肉萎缩。四年前因为腿疼确诊严重骨质疏松，系统抗骨质疏松治疗，近几年不知道是否因为长期吃止疼药，饭量下降，身体愈发消瘦，身体越没劲儿，锻炼更少，骨质疏松恢复不也**。想寻求营养支持，从而增加体重，增加体力、增加锻炼，避免因多卧床导致并发症。目前饮食一天五餐早7.00左右250ml牛奶◇早9.00五谷杂粮粉＋一颗鸡蛋中午1.00正常人饭量的三分之一（素食为主，最近一个月增加了肉食比例，一周3-5次）下午5.00左右250ml牛奶晚8.30左右小米稀饭泡半个馒头或者饼
患者
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朱旭萍医生副主任医师
你好
朱旭萍医生副主任医师
请问你妈妈多高多重？
朱旭萍医生副主任医师
的确非常瘦，提供的化验报告都是两三年前的了，最近的呢？
朱旭萍医生副主任医师
从提供的你妈妈每天吃的看，能量 *少了
朱旭萍医生副主任医师
富含淀粉类食物如米饭米粉面条包子馒头饺子馄饨煎饼油条等等需要多吃，每天至少一个鸡蛋🥚，酸奶放置常温后喝，每天可以喝300克*500克*提供蛋白质 钙 和碳水等等营养
朱旭萍医生副主任医师
每天*肉等2-3两
朱旭萍医生副主任医师
当然还有蔬菜，食物尽量做到多样化
朱旭萍医生副主任医师
一次吃不了多少，建议少食多餐
朱旭萍医生副主任医师
通过少食多餐的形式来保证营养的足够供应
朱旭萍医生副主任医师
最好是以炖煮的烹饪方式，让食物容易吸收
朱旭萍医生副主任医师
一定要做些康复的锻炼，增加肌肉力量，耐力，增加心肺功能才行心肺
朱旭萍医生副主任医师
这个是最近的结果，还行
朱旭萍医生副主任医师
有点血镁离子低，吃点补镁的药物
患者
我妈妈1**吧，66斤
患者
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患者
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患者
血常规最近没做
患者
这是去年的，今年感觉去去年又瘦了，
患者
应该吃点什么**
患者
或者可以输点什么么
朱旭萍医生副主任医师
不贫血
朱旭萍医生副主任医师
有重度骨质疏松，建议看内分泌科进行骨质疏松的治疗，现在方法很多的，有半年打针一次的，不能忽视，关键部位发生骨质疏松性骨折对人的摧残很厉害的，以致生活不能自理，患者本人和家属负担都很重
朱旭萍医生副主任医师
没多大必要，把饭吃好最**‼️就是我上面说的
朱旭萍医生副主任医师
也没有多大意思的
朱旭萍医生副主任医师
估计进食的不会*多，一定要少食多餐，两餐间建议喝全***替代饭菜，以增加每天的总能量
朱旭萍医生副主任医师
一天相当要吃六餐
朱旭萍医生副主任医师
全***可以在网上购买
朱旭萍医生副主任医师
也可以喝奶粉，牛奶羊奶驼奶的都行，量要足够
朱旭萍医生副主任医师
如果能量和蛋白质没有跟上去，吃**是得不偿失的
朱旭萍医生副主任医师
一定要做适当的康复训练，主动的和被动的
患者
一直在系统抗骨质疏松治疗，****用了三年，****用了快一年了，但是因为疼痛连着吃了三年多止疼药，不知道是不是伤胃了，最近一年饭量下降，体重也跟着下降了
患者
最近停了***了
患者
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患者
康复锻炼上个月开始，一直在做，但是腿疼、精力差做的少
患者
心肺功能确实感觉下降，因为她说话感觉声音都特别低，而且每说一句话都得使劲。也不知道该怎么锻炼心肺功能
患者
有没有推荐的全营养素
患者
因为母亲吸收一直不好，而且一直没有秤体重，最近一次66斤，精力特别差，所以我想赶紧给她补充点营养，增加精力，然后**提高进食量。
患者
现在得她是吃不下去。吃多了就得恶心了，所以靠吃比较慢，得**来，一点点增加
患者
牛奶行吗，牛奶每天500ml
患者
现在已经不能自理了
患者
之前拄拐走自己**生间，一天八九趟，现在站立不到2分钟，还得人扶
朱旭萍医生副主任医师
最好吃酸奶，对肠胃更好，放常温后食用，分次
患者
坐的时间超过半小时就累了，感觉除了坐起来腿疼，体力也没以前大，以前能坐2-3小时
患者
好
患者
因为自己不能站立，一直没量体重，最近一次我抱着她秤了一下66斤，才着急了
朱旭萍医生副主任医师
比如全安素，****可以在网上购
患者
想着先有什么快速的办法补点，再营养食量**提高
患者
现在*虚
朱旭萍医生副主任医师
有很多，都是全营养的，相当于饭菜都有的
患者
好的，****是个名字是吧
患者
好
患者
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朱旭萍医生副主任医师
可以住院，请营养科医生会诊制定治疗方案
患者
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患者
体脂率非常非常低，加上肌肉萎缩
患者
可以吃五花肉吗
患者
带点肥肉，长点脂肪
朱旭萍医生副主任医师
营养补上去也是**来的，快不得的
朱旭萍医生副主任医师
当然可以吃
患者
最近只要炒的吃肉就吃五花肉，**肌肉搭配
朱旭萍医生副主任医师
只要能吃，饭菜都需要搭配吃
患者
因为**炒的她咬不动，自己卤的不好，
朱旭萍医生副主任医师
主食一定要多吃
患者
您说买的哪些类似*****适合长期喝吗
患者
那些是不是喝多了不好
朱旭萍医生副主任医师
蒸蛋，蒸肉饼，蒸*，炖肉都行的
朱旭萍医生副主任医师
只要肠胃可以耐受就行的
患者
嗯，*虾，之前不吃，现在锻炼的能吃冻*片那种做的可
朱旭萍医生副主任医师
不能乱吃乱进补
患者
对，就是着急，但是又不知道该怎么补规律健康
患者
去年去医院看病还能坐轮椅坐车一下午或者一上午都没问题，今年去医院都得带床
患者
*虚了
患者
肌肉萎缩，去康复科医生录视频指导了一些动作，我做了一个锻炼手册。规律锻炼上课
患者
了
患者
今天去输氨基酸脂肪乳了
患者
也不知道输的对不对
患者
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患者
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患者
还有葡萄糖维生素
患者
今天在当地镇医院开始输液了
患者
您说可以输吗，会有什么影响吗
朱旭萍医生副主任医师
这些方法都是不对的
患者
我回去不了老家
患者
父亲也着急
朱旭萍医生副主任医师
建议找医院营养科医生知道，
患者
当地没有
朱旭萍医生副主任医师
大医院肯定有的
患者
只能我网上问问您
患者
现在他们出不了*门
患者
所以想着，网上咨询下您
患者
给个指导意见
朱旭萍医生副主任医师
*水救不了近火。很多方法是错的，告诉你你不理解
朱旭萍医生副主任医师
上面讲了几遍了
患者
输这个不行是么
患者
那是需要停掉不
朱旭萍医生副主任医师
含淀粉丰富的主食尽量多吃，是必需的
朱旭萍医生副主任医师
你那么输***是不对的
患者
我说了，她最近稍微多吃一点饭了了
患者
之前看到面条米饭就吃不下
患者
也不知道该吃什么药调理胃口
朱旭萍医生副主任医师
烹饪的时候尽量蒸炖，让食物易于消化
患者
主要没胃口，吃不进去
朱旭萍医生副主任医师
这个就需要看中医，我是西医医生
患者
她之前还能吃多半碗饭
患者
这几年吃***，不知道是不是伤胃了
患者
现在只能吃正常人四分之一
朱旭萍医生副主任医师
可以擦鼻胃管，从管子里给营养
患者
最近增加到三分之一
朱旭萍医生副主任医师
一定需要营养师的指导
患者
得住院营养师指导是么
朱旭萍医生副主任医师
如果不能吃饭菜，就全部吃全营养配方的食物都可以的，关键是量需要足够
患者
镇上是全科医生，啥也敢看，
朱旭萍医生副主任医师
当然可以
患者
那我是不是应该让他们停掉输的***
朱旭萍医生副主任医师
镇上估计没有专门的营养师，也不会有营养科
患者
我估计后半年才能有足够时间回去带他们出去
患者
所以这段时间只能干着急
患者
他们也出不去
朱旭萍医生副主任医师
建议到省医院去，比较大的综合性医院
患者
没有
朱旭萍医生副主任医师
这么输解决不了**问题
患者
明白，他们去输液也是为了让她最近一段时间能稍微有点精力，然后增加吃饭量，锻炼次数
患者
我也知道解决不了**问题，
患者
但是他们去输了
患者
也不知道会不会有坏的影响
患者
所以现在不知所措
患者
不知道该不该叫停
朱旭萍医生副主任医师
这么输意义不大
患者
如果短期内能起到点作用恢复点体力精神，没什么坏处，就让他们输一次。但是如果这么熟对她副作用大，我就让他们停掉了
患者
看网上说的，输这些会导致血液问题
患者
那是不是应该及时停掉呀，我主要是担心副作用。会起到不好的作用？
患者
他们执意要输，我说过输了不一定管用
患者
他们说试试总没坏处吧
患者
跟我炒
患者
吵
患者
但是我**担心的是输这些哪怕没有起作用，别到时候有些副作用，反而影响她身体
朱旭萍医生副主任医师
我也不知道说什么好，专业的事是需要专业的人去做的
患者
所以想问问您，您一定对这些接触多，使用也不少，懂得比我们多也专业
朱旭萍医生副主任医师
像这种单瓶输注***不*对，地方小就只能这样了，只要没出现副反应就好
患者
对我来说，现在您就是专业的，所以我想知道一下输这个对她身**产生坏影响吗。如果有可能会的话，我就想办法去阻止他们
患者
好
患者
一般有什么副反应
患者
我跟她们交待一下，让他们注意这两天的反应
朱旭萍医生副主任医师
那就好，多注意就行
患者
一般会有什么副反应么
朱旭萍医生副主任医师
过敏反应
患者
皮肤么
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是营养素是吧
患者
一天吃几次呢，三餐的话是两次么
朱旭萍医生副主任医师
是的，三餐就是三次，怎么会是两次
朱旭萍医生副主任医师
每天可以吃两次或三次
朱旭萍医生副主任医师
三餐正餐后
朱旭萍医生副主任医师
正餐后两小时比较适合
朱旭萍医生副主任医师
可以早中晚餐后两小时，加起来是六餐
朱旭萍医生副主任医师
也可以早晚餐后或中晚餐后两小时，这样就是五次
朱旭萍医生的问诊记录
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患者：男 22岁
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患者：女 20岁
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朱旭萍
副主任医师
已认证
中南大学湘雅二医院 营养科