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末次月经4.23，有1流产史，抗核抗体阳性，一直服用优甲乐阿司匹林和羟氯喹，目前妊娠状态，5月18日HCG:32.5IU/L，P:20.3ng/ml，E2:120pg/ml；5月26日HCG:1716IU/L，P:13.7ng/ml，E2:204pg/ml*************************************
疾病详情
怀孕5周6天，担心出血，上次流产无出血，本次保胎紧张，上次无染色体检查。患者女性29岁
医生建议
疾病：保胎治疗，免疫问题。重点：按时服用抗凝药，保持良好生活习惯，如早睡早起、健康饮食。黄体酮注射可辅助治疗，但非决定性因素。
李媚娟医生和患者的交流
患者
末次月经4.23，有1流产史，抗核抗体阳性，一直服用优甲乐阿司匹林和羟氯喹，目前妊娠状态，5月18日HCG:32.5IU/L，P:20.3ng/ml，E2:120pg/ml；5月26日HCG:1716IU/L，P:13.7ng/ml，E2:204pg/ml；5月28日HCG:4183IU/L，P:14.1ng/ml，E2:271pg/ml；6月1日HCG:*****IU/L，P:13.9ng/ml，E2:385pg/ml；5月29日开始口服滋肾育胎丸和地屈孕酮片，每8小时1片；6月1日医生开了烯丙雌醇片和滋肾育胎丸，请问烯丙雌醇片能否与地屈孕酮片一起服用？后两次的HCG翻倍速率逐渐下降，孕酮水平稳定偏低，是否需要注射黄体酮提高孕酮水平？
李媚娟医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
6月1日就诊深圳市罗湖区妇幼保健院产科，医生诊断为先兆流产，烯丙雌醇片和滋肾育胎丸
李媚娟医生副主任医师
有出血吗？亲
李媚娟医生副主任医师
您现在孕5周6天，激素有这水平可以接受了。放松。保胎须要心情轻松愉快。过度紧张易至内分泌失调，影响保胎成功几率
患者
没有出血，因为上一次流产也是没有出血异常的地方，所以这次会比较紧张一些
李媚娟医生副主任医师
您上次流产可能跟免疫有关，这次怀孕已进行预防用药。
李媚娟医生副主任医师
上次有没有查流产物染色体？
患者
没有查的
患者
现在地屈孕酮片和烯丙雌醇片是吃哪个比较好一些呢？
患者
还需要提前注射黄体酮干预一下比较好吗？
李媚娟医生副主任医师
您才29岁，年轻着呢。一般黄体功能还行。最关键是免疫问题，按时吃抗凝药。
李媚娟医生副主任医师
如果胚胎质量好，**自会长上去。如果胚胎存在情况，我们的努力不一定有回报
李媚娟医生副主任医师
注射黄体酮是可以的。但它并不起决定性作用。
患者
明白了，谢谢医生
患者
黄体功能方面我在之前的体检中有医生提到过我的黄体功能会稍微差一些，之前差amh也是刚刚达标有2.***这些指标有关系吗
李媚娟医生副主任医师
有点关系。建议保持良好的生活习惯，早睡早起不熬夜。健康饮食，不吃垃圾食品。
患者
好的，谢谢
李媚娟医生的问诊记录
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总交流次数
18
医生回复次数
9
患者：女 29岁
接诊医生
擅长: 擅长地中海贫血遗传分析、唐筛、无创报告分析、超声异常情况评估、遗传性疾病胎儿风险评估、疑难疾病病因查找、胎儿异常评估及产前诊断手术（羊穿、绒穿、脐穿等）、妊娠合并症及并发症的诊断及处理、各种助产、剖宫产手术。
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李媚娟
副主任医师
已认证
深圳市龙华区妇幼保健院 产科