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肝转移癌治疗建议与随访方案
疾病详情
肝转移癌，肝S8区有结节，化疗后有效，需进行消融治疗，维持治疗中，血小板低。患者男性60岁
医生建议
肝转移癌患者，建议进行射频消融治疗，化疗后进行维持治疗，定期复查，注意生活调养。
屈涛医生和患者的交流
患者
医生您好，我患有肝转移癌，肝S8区有结节，想了解是否适合进行局部治疗？
屈涛医生副主任医师
是的，如果只是肝部控制不好，还是建议局部治疗。消融后2-3周就可以治疗。
患者
目前，只在肝S8区有结节，那消融的指证是看本次化疗3期是否有效吗？
屈涛医生副主任医师
如果化疗有效可以暂不消融，术后再做6-8次，看患者耐受情况，然后用贝伐单抗联合卡培他滨做维持治疗。
患者
贝伐株单抗已经使用了18个周期了，术后需要进行几个周期的治疗呢？
屈涛医生副主任医师
卡培他滨+贝伐单抗原则上用到耐药或病人不能耐受为止。
患者
患者已经在2022.7月做了肝和肠的联合手术。此次发现肝有新的转移灶，主要是想问下是否还建议进行肝部的消融手术。
屈涛医生副主任医师
发现新的转移灶后已经进行两次伊立替康，之前一直使用奥沙利铂+卡培，这里说有效暂不消融是什么意思？
屈涛医生副主任医师
有效就先化疗，等病情稳定了，后续维持治疗前做射频消融。
患者
了解了。感谢医生。之前一直使用卡培+贝伐，现在维持治疗也还是这个方案吗？每21天进行一次？维持治疗是一直进行吗？贝伐可以长期使用吗？
屈涛医生副主任医师
卡培他滨+贝伐单抗原则上用到耐药或病人不能耐受为止。
患者
治疗期间血小板低一般采取什么方案？
屈涛医生副主任医师
病情稳定通过什么判断，是病灶缩小到什么范围？
屈涛医生副主任医师
只要肿瘤没有长，处于稳定状态就可以消融了。血小板低可以口服海曲泊帕。
患者
主要是不知道进行消融的时机，希望医生告知。
屈涛医生副主任医师
14天，21天都可以。
患者
消融前是否需要停贝伐？手术前可以维持伊立替康的治疗吗？
屈涛医生副主任医师
你需要咨询射频和外科大夫。
患者
了解了。后期随访还是每三个月一次？CT及肝脏核磁是吗！
屈涛医生副主任医师
是的。
患者
之前要求是前两年三个月随访，手术后重新开始两年计算是吗？
屈涛医生副主任医师
是的，术后2年内，每3个月复查。2-5年半年复查。
患者
之前有医生给的方案是手术后9周期化疗后结疗。医生是建议一直维持是吗？
屈涛医生副主任医师
是的，术后2年内，每3个月复查。2-5年半年复查。
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擅长: 20多年临床工作经验，擅长食道癌，肺癌，胃癌，肠癌，肝胆，胰腺癌，等恶性肿瘤化疗，靶向治疗，抗血管生成药物治疗，以及对PD1/PD-L1免疫治疗有着丰富的临床经验。
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屈涛
副主任医师
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中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科