患者是我老公，在2018年婚检的时候被通知说怀疑感染梅毒，2019年在邵逸夫医院检查确诊阳性并进行青霉素治疗。2022年在浙二复诊仍未转阴，且出现头痛，肚子刺痛瘙痒，记忆力下退，情绪易怒等症状。今年5月又复查显示其中Trust阴，TPPA阳。昨天去做了脑脊
疾病详情
头痛、肚皮刺痛痒，怀疑梅毒感染，已感染两年。患者男性34岁
医生建议
神经梅毒可能性较小，但需进一步检查如脑脊液检查等以排除。治疗上，需根据具体病情选择合适的药物，如头孢菌素类、青霉素类等。生活上，注意休息，保持良好的生活习惯。
刘继峰医生和患者的交流
患者
患者是我老公，在2018年婚检的时候被通知说怀疑感染梅毒，2019年在邵逸夫医院检查确诊阳性并进行青霉素治疗。2022年在浙二复诊仍未转阴，且出现头痛，肚子刺痛瘙痒，记忆力下退，情绪易怒等症状。今年5月又复查显示其中Trust阴，TPPA阳。昨天去做了脑脊液检查，请医生帮忙看一下是不是神经性梅毒，应该怎么治疗
刘继峰医生主任医师
你好，根据神经梅毒的诊断标准，达不到神经梅毒的诊断标准。VDRL是诊断神经梅毒的金标准，由于试剂没有批号，只是做科研用。虽然潘氏蛋白和脑脊液TPPA阳性，由于隐性阳性，可以影响蛋白检测结果。脑脊液TPPA和TRUST双阳性，可以诊断神经梅毒。
刘继峰医生主任医师
最近几次血清化验TRUST滴度是多少？
患者
2022年做出来的滴度是1:1
患者
最近做的都没看到有滴度了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
那一直有头痛和肚皮刺痛痒跟梅毒有没有关系啊
患者
有时候脚会突然无力发软，睡觉会四肢麻木
患者
内容因涉及隐私无法展示
刘继峰医生主任医师
和梅毒关系不大，不过晚期梅毒确实会出现梅毒性肉芽肿。
刘继峰医生主任医师
建议先到脊柱外科确定是肉芽肿还是血管瘤。神经梅毒滴度一般比较高，通常血清TRUST在1:8以上。
患者
梅毒性肉芽肿是什么症状
患者
所以您的大致判断不是神经性梅毒吗
刘继峰医生主任医师
梅毒性肉芽肿症状和部位有关，主要是压迫神经。
患者
那这些症状还需要怎么进一步检查吗
刘继峰医生主任医师
血清滴度阳性，脑脊液TP和潘氏蛋白阳性，通常建议患者按神经梅毒治疗一个疗程。但对梅毒性肉芽肿疗效不佳，如果是梅毒性肉芽肿一般要手术切除。
刘继峰医生主任医师
解除神经压迫，这些症状就会好起来。所以要到脊柱外科确定是肉芽肿还是血管瘤。
刘继峰医生主任医师
你化验梅毒正常的吧？
患者
我是阴性的，正常的
患者
第一次检查医生是说已经不会传染了
刘继峰医生主任医师
说明发现时感染时间已经超过两年了
刘继峰医生主任医师
和免疫功能，用消炎药治疗其他疾病，****类，青霉素类，红霉素类，阿奇霉素等对梅毒都有治疗作用，疗程不够，容易出现血清固定。治疗后滴度转阴，发现时28岁，感染时间不会*长，发生神经梅毒的可能性比较小的。
刘继峰医生主任医师
记忆力有没有下降？
患者
有的，还蛮严重的
患者
智商也感觉下降严重
患者
还会失眠
患者
经常头痛
刘继峰医生主任医师
脊柱外科专家先确定一下，除了脊髓，颅脑也要检查一下有没有器质性病变，海马有没有变性，蜕变，萎缩等。海马管记忆功能的。
患者
还有就是脑脊液检查做好一直说头痛，只有躺着没事，这个要紧不
刘继峰医生主任医师
不要紧的，一般2-3周就正常了，短暂性脑脊液减少引起的。
患者
好的，谢谢主任
刘继峰医生主任医师
不客气，有问题及时联系。
刘继峰医生的问诊记录
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总交流次数
30
医生回复次数
14
患者：男 3岁
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总交流次数
27
医生回复次数
9
患者：女 44岁
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总交流次数
20
医生回复次数
7
患者：男 13岁
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刘继峰
主任医师
已认证
杭州市第三人民医院 皮肤科