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以前有过直肠溃疡突然胃痛拉水

疾病详情

腹泻、大便不成形、粘液便，怀疑急性肠炎或肠易激综合症。患者女性30岁

医生建议

病情判断：考虑急性肠炎或肠易激综合症。用药：左氧氟沙星、蒙脱石散、颠茄片、马来酸曲美布汀、整肠生。生活建议：注意饮食，避免辛辣刺激食物，保持良好心态。

刘冰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
以前有过直肠溃疡突然胃痛拉水
刘冰刘冰医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
佳木斯大学附属第一医院
刘冰刘冰医生主治医师
请填写您的用药情况
刘冰刘冰医生主治医师
您好，之前那个直肠溃疡也诊断不了溃疡性结肠炎，而且经过一段时间的治疗之后它痊愈了，至少从肠镜角度来讲是痊愈的。
刘冰刘冰医生主治医师
这次这个病程不是典型的急性胃肠炎吗？不能以腹泻就考虑溃疡性结肠炎呀，这大夏天的急性胃肠炎或者急性肠炎，这是非常常见的，先对症治疗吧，也不用复查。
刘冰刘冰医生主治医师
可以吃点左氧氟沙星，蒙脱石散，如果感觉肠道蠕动亢进比较明显，包括绞痛啊，包括这个咕噜咕噜响的比较厉害，可以加个颠茄片。
患者
三个月后最近有过一次排气排的都是粘液，后面大便正常，这次不是腹泻么，不咋拉肚第二天但是今天排的便挺少的表面都是透明粘液，擦屁股也是粘液，三天前排粘液那次，第二天大便也有点后续没有
刘冰刘冰医生主治医师
粘液便其实说明不了啥问题，即使肠镜完全没问题，肠道功能紊乱，也可以有粘液便。
刘冰刘冰医生主治医师
肠道本身就会分泌粘液起到*滑大便的作用，但有时候菌群失调啊，或者一些功能紊乱，那就是有一些异常，但是没啥大事。
患者
会不会我*紧张了，感觉肚子里气多总想看看大便啥样就会肚子特别使劲排气去排便。
刘冰刘冰医生主治医师
是的 情绪对于肠道功能有非常大的影响，可以说是第一大影响因素。
患者
吃过两次蒜菭排气只排的粘液那次，会是蒜菭影响么那一次蒜菭不能复发吧
患者
我都没吃辣的凉的就是偶尔吃外边的都是**两口的，果汁喝的也是**偏健康的只会喝100毫升，外边的饭菜偶尔会吃，拉肚就不吃了
患者
溃疡愈合后没大便干燥过，都是都是细软不成型，或者黏黏的那种，微微吃不对就会稍微拉肚但只拉了一次。这次不知道怎么回事没吃特别的东西都是平时吃过的就腹泻了，
刘冰刘冰医生主治医师
这个*发因素他说不好，不是说**吃凉的吃辣的才会拉肚子，就像情绪也是一个原因。
刘冰刘冰医生主治医师
这是肠易激综合症的问题，我觉得这个跟你的情绪有很大关系，因为因为你老惦记这个事，你老想他。
患者
总怕复发，有时候不知道大便是不是血，不明显，我得特别仔细瞅，昨天医生没开潜血那像不知道会不会有潜在隐血
刘冰刘冰医生主治医师
你那里头不是有红细胞吗？红细胞就行了呀。
刘冰刘冰医生主治医师
你这应该就是一个非特异性的直肠溃疡，并不是溃疡性结肠炎。
患者
我现在的情况不用再做肠镜吧，我就害怕复发成全结肠，怕这辈子只能喝粥
患者
我这种非特异性的是不是也需要特别每天长期忌口啊需要
刘冰刘冰医生主治医师
不需要
刘冰刘冰医生主治医师
就是稍微注意注意就行了，饮食上没必要那么夸张，就要注意把握好一个度就行了，比如说辛辣刺激油腻生冷吧，你把握好一个度，我觉得也不是啥也不能吃。
患者
有个医生说让我所有青菜水煮，不吃红肉不吃油，不能吃粗粮，我*瘦了瘦的，我就啥都吃了，****鸡肉，和一些青菜类，
刘冰刘冰医生主治医师
啥也不吃，反而增加心理负担，导致肠道症状。感觉自己怎么着似的，好像这辈子连饭也不能好好吃了，那能不焦虑吗？
刘冰刘冰医生主治医师
就是什么都正常吃，只不过就是把握好一个度就行了。
患者
主任我这种也属于免疫因素么也会复发是么
刘冰刘冰医生主治医师
我觉得这跟免疫因素没啥*大关系，我觉得这只是一过性的。
患者
为什么愈合后好像肠道恢复不到之前了大便，大便还行就是不*成型只要不拉肚我都能接受了，稍微不对口排便不*好也不属于拉肚
患者
也许要养一养是么
刘冰刘冰医生主治医师
肠道功能的问题我就说了，跟你的情绪有很大关系。或者你可以吃一段时间马来酸曲美布汀和整肠生，调节一下肠道功能。
患者
曲美布丁线下开了主任这个需要吃多久
患者
让我吃几天布拉氏拉肚
刘冰刘冰医生主治医师
吃个2~4周。包括这益生菌也吃一段时间
患者
现在吃的布拉氏用不用过几天换成整肠生吃
刘冰刘冰医生主治医师
没什么区别，我觉得不用换了。
患者
主任我昨天没怎么排便，今天3点又拉肚了，药也吃呢，，就是没频繁拉肚，前天后来排便化验正常，今天又拉肚了，吃的鸡蛋酱少量饼，土豆丝，角瓜鸡蛋饺子，会是饮食的事么
患者
吃了点少量水果半个
患者
我是不是应该先喝粥养养
患者
刚开始不是拉水么类似，两回回就是细软便了，昨天一点不是拉肚特别少，今天又拉肚了拉肚便有点泡泡，吃了曲美布丁和布拉氏
患者
4点吃了一袋蒙脱石散7点拉了一点点，不知道是蒙脱的事还是就是这样
刘冰刘冰医生主治医师
这不还是症状有所缓解吗？因为你这个急性病程现在还时间也挺短的，再吃吃观察观察吧。
患者
主任我用不用连续吃几天蒙脱石散，昨天没拉肚会不会是前一天吃的特别少，一碗粥，半碗米饭，昨天正常吃，今天拉肚了
患者
肚子不疼就是咕噜，咕噜就感觉要拉肚
患者
前天化验大便时赶得**没拉肚，半夜和凌晨拉的水，会不会一次大便化验的不准，
刘冰刘冰医生主治医师
蒙脱石散就是你大便成型了，或者是基本不拉水了，就不用吃了。
刘冰刘冰医生主治医师
可以把左氧氟沙星或者肠炎宁多吃几天。
患者
主任这种不能复发就很严重吧，可害怕了，这种腹泻两次后大便软，又腹泻会是普通肠炎么，肚子咕噜
刘冰刘冰医生主治医师
我觉得你这就是个急性肠炎，你只不过是因为有了之前直肠溃疡的病史，所以你就直接往这方面考虑了，如果没有直肠的溃疡的病史，这不就是个急性肠炎吗？
患者
好的主任谢谢主任耐心解答，中间一天不拉肚了，排便还好，突然又拉肚紧张了。
刘冰刘冰医生主治医师
不客气 再观察观察
刘冰医生的问诊记录
接诊医生
刘冰
刘冰主治医师

中国人民解放军总医院 消化内科

擅长: 急慢性胃肠炎，胃食管反流病，幽门螺杆菌感染，消化性溃疡，炎症性肠病，肠易激综合征以及功能性消化不良等功能性消化道疾病，胃肠镜结果判读与分析，肝胆胰常见多发疾病，早癌筛查的系统性建议。

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刘冰
刘冰
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