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心力衰竭，2023年出现先出现胸腔积液，影响呼吸，输液后积液消除。后出现心律过快，达140多。做了心脏射频消融术后好转，但平时也保持较高心律，80左右。当时的医生也诊断说有心衰。*********再次出现呼吸困难，到医院检查后诊断为胸腔积液，目前输液治疗积
疾病详情
患者父亲有胸腔积液病史，近期出现走路吃力、睡觉躺不平等症状，询问治疗建议。患者男性56岁
医生建议
心力衰竭患者，建议完善BNP、心电图等检查，治疗方面注意保持出入量平衡，药物治疗需根据具体病情调整。生活建议：保持良好的生活习惯，避免劳累，如有异常及时就医。
吕思奇医生和患者的交流
患者
心力衰竭，2023年出现先出现胸腔积液，影响呼吸，输液后积液消除。后出现心律过快，达140多。做了心脏射频消融术后好转，但平时也保持较高心律，80左右。当时的医生也诊断说有心衰。*********再次出现呼吸困难，到医院检查后诊断为胸腔积液，目前输液治疗积液基本去除，但未找到原因。6月5日发0左右，老家医生说还得做心脏射频消融术。现心律又升高到140左右，请问医生该如何治疗。
吕思奇医生主治医师
请填写您的用药情况
吕思奇医生主治医师
您好，我是中国医学科学院阜外医院*医生
患者
大夫您好
患者
我具体问问，帮我父亲问诊
吕思奇医生主治医师
好的
患者
刚才的问题您方便再发一下不
患者
是需要问走**走多*？爬楼能爬几层？平时用药情况？现在用的什么药？还有哪些需要问的。谢谢
吕思奇医生主治医师
发作时心电图发一下
吕思奇医生主治医师
请问现在走**走多*?上楼能上几层楼?晚上睡觉能躺平吗？还有别的症状吗？还做了哪些检查？以前有什么病史？平常有吃什么药吗？
患者
好的，医生。 去年手术后平时走路和爬楼都没啥问题，这几天在老**院不让活动。 胸腔积液下去后也没什么其他症状。 病史的话就是去年积液开始的，其他的没有。 还做了肺部检查，报告出来给您发过去。 平时没有用药习惯。 这几天主要输液的是**的，口服甲硝唑。
患者
心电图我问问让家里发过来
患者
口服的还有氯化钾颗粒，其他的可能还得问问那边的医生
患者
心律变高后还没做过心电图
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是肺部的检查
吕思奇医生主治医师
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心脏扩大 心力衰竭 胸腔积液 肺动脉高压 心律失常 肺结核 ***。
吕思奇医生主治医师
建议完善BNP、心电图、24小时动态心电图、心脏核磁、冠脉增强CTA或造影等检查进一步评估心脏情况。
吕思奇医生主治医师
治疗方面，主要是要记出入量，保证出入量平衡，每天吃进去喝进去多少，就需要尿出来多少，如果尿少了，利尿剂可以继续加量
吕思奇医生主治医师
胸腔积液有可能是心脏引起的，也有可能是肺引起的，不知道当时胸腔积液有没有做检查?
吕思奇医生主治医师
心动过速需要明确是哪种心律失常才能知道下一步治疗。需要拿到心电图
患者
胸腔积液现在老家那边医生也没搞明白啥原因
吕思奇医生主治医师
需要留取胸腔积液化验
患者
好的医生 如果到**的话，是不是先挂心内科？咱们那边住院床位紧张不
吕思奇医生主治医师
是的
吕思奇医生主治医师
紧张
患者
如果住院的话大概得排队几天，从老家过来比较折腾
吕思奇医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
吕思奇医生主治医师
如果打算来**看，挂号可以参考这个👆🏻
吕思奇医生主治医师
选择“按病种预约-心力衰竭”
吕思奇医生主治医师
每天中午12点放号，11：55登上去等待抢号即可
吕思奇医生主治医师
看门诊，开住院证，等待电话通知住院，目前一般需要等待2-3周
患者
2-3周，这么久
患者
治疗方式应该选哪个
患者
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吕思奇医生主治医师
内科治疗
患者
好的
吕思奇医生主治医师
🙂
患者
医生，刚看了下咱们这边可以约的只有特需了，知名专家这块您有什么推荐的吗？或者您什么时候有号
患者
老家的医生说现在还有房扑，明天再做个胸片看看积液，说这次是感冒引起的心衰
吕思奇医生主治医师
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吕思奇医生主治医师
这些主任都可以挂
患者
好的好的，请问301治疗这方面的病怎么样，因为是军属，那边可能等待时间短一点
吕思奇医生主治医师
也可以
吕思奇医生主治医师
挂心内科就行
患者
好的，那边医生没给心电图，就说是房扑😂
患者
还有是看您说还有肺结核，这是不是还传染
吕思奇医生主治医师
嗯嗯，房扑这个病本身不致命，它就是有可能反复发作，导致心慌不适，最后有可能会变成持续房扑，但是持续的也不用担心，只要控制**率在110以下，一般也不会有*大问题
吕思奇医生主治医师
房扑治疗主要就是两种，射频消融和药物治疗，两种都可以，射频消融目前成功率70%左右，有可能复发，看患者和家属怎么考虑
吕思奇医生主治医师
如果不想手术，药物治疗也是可以的
吕思奇医生主治医师
肺结核已经陈旧了，一般不会传染，不用担心
患者
嗯嗯现在房扑的话估计就是复发了？去年做过射频消融术
患者
然后您说的记录摄入量和排出量，老家医生也没搞这个，如果我们自行记录的话，有什么需要注意的
吕思奇医生主治医师
正常记录就行，具体记录方法您可以咨询病房的护士
患者
好的，正常的话是摄入量等于排出量？
患者
还有个小问题，我看咱们医院挂号须知上显示，特需号的挂号费和检查都没办法报销，那住院费和手术费可以正常走医保吧
吕思奇医生主治医师
入量和出量相差正负500以内
吕思奇医生主治医师
住院和手术可以走医保
患者
好的医生
患者
问了下家里，现在用的药还有盐酸胺碘酮注射液，用了这个后心律到80多了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
还有口服的这两个药
患者
医生，那通过特需挂号住院后，相关的检查都算是特需检查？还是分检查类别
吕思奇医生主治医师
您和医生说**通检查就行
吕思奇医生主治医师
继续吃药
患者
好的医生，那照现在这个情况，想治好的话是得换心脏还是做其他手术？
吕思奇医生主治医师
需要进一步检查明确心衰情况和病因
患者
好的好的医生
吕思奇医生主治医师
🙂
患者
医生，那现在治疗重点应该放在心衰还是心律失常呢
吕思奇医生主治医师
心衰
患者
心律失常这块如果长期服药的话副作用大吗
吕思奇医生主治医师
任何药物都有副作用，但不是每个人都会出现，就像过敏一样，有的人有有的人没有，一般吃了一段时间没有出现就问题不大
患者
嗯嗯也就是说不一定会有，主要看个人？
患者
还有是咱们医院住院的话可以家人陪护吗
吕思奇医生主治医师
不可以
患者
如果病人自理不了呢
患者
像我父亲耳朵比较背，然后普通话也不*能说，交流有困难
吕思奇医生主治医师
那可以和病房申请陪护
吕思奇医生的问诊记录
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总交流次数
49
医生回复次数
25
患者：男 52岁
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41
医生回复次数
21
患者：男 51岁
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87
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37
患者：男 63岁
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53
医生回复次数
35
患者：女 33岁
接诊医生
擅长: 1. 冠心病、心肌梗死、心绞痛等常见冠脉疾病诊治。 2. 心力衰竭、心肌病、心肌炎、瓣膜病、先天性心脏病、肺动脉高压、新冠感染心脏后遗症等疾病诊治。 3. 早搏、心动过速、心动过缓、传导阻滞等心律失常疾病诊治。 4. 高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、痛风、高同型半胱氨酸血症、甲状腺功能异常等代谢疾病诊治。（颈、下肢等）动脉斑块、动脉硬化、动脉狭窄等外周血管疾病的诊治。 5. 胸闷、胸痛、心悸、晕厥等症状的鉴别诊断与治疗；常见健康保健方面问题的咨询。
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吕思奇
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中国医学科学院阜外医院 心血管内科