疾病详情
睡眠不佳，易醒，腰酸怕冷，出汗不多，入睡困难，多梦，有乳腺结节手术和宫腔镜手术史。患者女性34岁
医生建议
不寐可能由心脾两虚、湿气内蕴引起，建议使用中药整体调理。生活上注意饮食清淡，避免辛辣寒凉，保持心态平和。用药期间如有不适，请及时咨询医生。
王海云医生和患者的交流
患者
睡眠不好，容易1点到3点醒来
王海云医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请详细描述您的病情。
王海云医生主治医师
您好
王海云医生主治医师
睡眠不佳，易醒，归属于不寐范畴，为您整体看一下情况，然后给予治疗建议，是否可以？
患者
好的
王海云医生主治医师
请您舌象的照片发一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
好的
王海云医生主治医师
初步按照您的舌象，舌体胖大伴见齿痕，舌苔厚腻，脾虚湿蕴是有表现的。临床脾虚日久，会累及心脾两虚，出现睡眠等问题，为您整体看一下。
王海云医生主治医师
请您具体描述一下症状？请逐项回答。有没有头晕头沉？腰酸腿软？怕冷？怕热？胃胀反酸嗳气？乏力困倦？胸闷气短？出汗多吗？有无盗汗？大便成形吗，几天一次？口干口苦吗？多久可以入睡？多梦吗？情绪怎么样？
患者
不会头晕头沉，有点腰酸，怕冷，出汗不多，大便成型，一两天一次，大概一两个小时以后可以入睡，多梦，几乎每晚做梦，有时事噩梦，醒来就心情不好
王海云医生主治医师
除了我问您的一系列问题外，包括您主诉提及的情况，您还有其他症状补充吗？
患者
我之前做了乳腺结节手术和宫腔镜手术，子宫内膜厚，放了曼月乐环
王海云医生主治医师
好的，您还有其他补充吗？
患者
没有，就一直睡眠不好
王海云医生主治医师
好的，为您辩证，请您稍后
王海云医生主治医师
结合您的症状和舌象照片，包括您的主诉，您的情况属于不寐，是，心脾两虚湿气内蕴，心阳不足的表现。其中脾虚燥湿无力，湿气内蕴，脾胃相互表里，胃气上蒸于舌，舌苔厚腻，脾虚气血运化能力下降，日久累及心脾两虚，另外，燥湿能力不足，湿气阻滞气机，容易形成湿瘀体质。建议*药整体调整治疗，是否需要为您开具处方？
患者
好的
王海云医生主治医师
*药****，开水冲服，不需要煎煮，服用方便，可以服用吗？
患者
好
王海云医生主治医师
为了您的用药安全，请问您是否有药物过敏史？**功能是否正常？是否有其他疾病史?是否正在服用药品？是否在备孕期、妊娠期或哺乳期？
患者
没有
王海云医生主治医师
请您稍后，为您开具处方
王海云医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
药方开好了，可以点击“预约购药”，收到是*药配方**，开水冲服，不需要煎煮，付款后我再给您说一下服用方法和注意事项。
王海云医生主治医师
如果服用，请您按照以下医嘱
王海云医生主治医师
**开水冲服即可，每日一副，早晚饭后半小时以后各一次，每次一袋，忌辛辣寒凉刺激，心态平和！服药期间不饮浓茶不饮酒不吃海鲜
王海云医生主治医师
服用期间有问题咨询，可以在历史问诊订单里找到我，和我沟通。为您评估解答。
王海云医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
您好，本次问诊即将结束，希望我的建议能够帮助到您，问诊结束后，请您在页面最后或点击右上角表扬医生按钮，对我本次服务做出评价，在治疗过程中有任何问题，欢迎您随时上线咨询。
王海云医生的问诊记录
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21
患者：男 45岁
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总交流次数
26
医生回复次数
17
患者：女 65岁
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总交流次数
30
医生回复次数
21
患者：男 23岁
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总交流次数
48
医生回复次数
29
患者：男 21岁
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总交流次数
44
医生回复次数
23
患者：男 37岁
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总交流次数
74
医生回复次数
36
患者：男 33岁
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总交流次数
56
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35
患者：女 29岁
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总交流次数
34
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24
患者：女 47岁
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总交流次数
35
医生回复次数
24
患者：女 36岁
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总交流次数
50
医生回复次数
30
患者：女 38岁
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王海云
主治医师
已认证
哈尔滨嘉润医院 中医内科