疾病详情
患者因肢体麻木寻求医疗帮助，尤其是左脚小趾头和左手指头。医生考虑了缺血性脑梗塞和脑血管疾病的可能性，并询问了患者相关病史。患者女性63岁
医生建议
根据医生的专业判断，患者肢体麻木可能由缺血性脑梗塞引起，需重视并进行治疗。抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷和他汀类药物是规范治疗的一部分。此外，建议复查消化内镜、动静脉彩超等相关检查。生活中应注意观察症状变化，如有需要，及时就医。建议患者在神经内科医生的指导下使用相关药物。
容婵医生和患者的交流
容婵医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
容婵医生主治医师
您好，我是智能医助，容婵医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
患者
已确认健康史信息
容婵医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
这次最近一次查过，后面吃了药就没事了，最近又开始左脚小趾头麻木，左手指头麻木
患者
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容婵医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
阿托伐他汀钙片，****，******
容婵医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
63岁，最近手脚有点麻木
容婵医生主治医师
根据容婵医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，容婵医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
容婵医生主治医师
您好！请问有什么医学问题能帮到您？
患者
我妈妈，今年63岁，最近又开始左脚小趾头麻木，左手指头麻木
患者
之前有检查过
患者
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患者
这个是去年检查过，吃了一段时间药，就好了！
患者
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患者
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容婵医生主治医师
结合颅脑MR结果看，肢体麻木不排除跟缺血性脑梗塞有关，脑血管条件不好，会影响脑供血。
患者
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患者
这个是上个月检查过
容婵医生主治医师
检验血常规、凝血功能、**功能是正常的。
患者
是的
容婵医生主治医师
请问有其它疾病史吗？
患者
没有
患者
还需要去再查缺血性脑梗塞，脑血管的问题吗。
患者
以前有过肩周炎，都康复好了
容婵医生主治医师
有没有消化道疾病史？近期是否有消化道症状？或者手术史？出血史？如果都没有，针对脑梗塞、脑血管狭窄，应该加上抗血小板药物。
容婵医生主治医师
不需要，这个核磁共振已经可以明确了。但如果有症状进展，是需要复查的。
患者
以前有过高血压，这两年没有了。曾经有过胃溃疡，5年前了。
容婵医生主治医师
如果有条件可以复查消化内镜，排除胃黏膜疾病后加抗血小板药物。
容婵医生主治医师
脑梗塞二级预防的规范用药，包括抗血小板和***，有利于稳定血管斑块。
患者
胃炎，之前做了胃镜吃了药，也好了，复查过
容婵医生主治医师
另外，肢体麻木除了考虑脑血管疾病以外，还需排除肢体动静脉血管是否存在狭窄或者闭塞。如果症状持续，可以做个动静脉彩超。
患者
好的
容婵医生主治医师
确定没有消化性溃疡或出血，可加抗血小板
患者
没有了
容婵医生主治医师
甲钴胺和***，是可以继续使用的。
患者
脑梗塞二级预防的规范用药，包括抗血小板和***，有利于稳定血管斑块。
患者
这个您建议那些药物呢
患者
先买点吃，再观察一下
容婵医生主治医师
抗血小板可选择阿司匹林或者氯吡格雷，其中一种
容婵医生主治医师
***就是他汀类，您母亲目前有在使用。
容婵医生主治医师
首次使用建议您去神经内科处方
患者
通血管类需要吗
容婵医生主治医师
不需要常规使用
患者
好的
容婵医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
容婵医生的问诊记录
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容婵
主治医师
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广州市第一人民医院 老年病科