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医生，我母亲今年61岁，乳腺癌术后6年，长年服用来曲唑，二型糖尿病大概7年了，之前每天****早晚各半片，中午一片，二甲双胍早晚各一片，血糖控制得挺好，空腹6.1以内，餐后7.8以内。24年一月份体检，空腹血糖***8。从2月份开始，照顾我月子，可能运动少********
疾病详情
血糖控制良好，但担忧妊娠糖尿病后血糖恢复问题。患者女性60岁
医生建议
糖尿病患者需定期监测血糖，合理调整饮食和用药。建议根据血糖情况调整剂量，注意生活方式干预，如合理饮食、适量运动。对于妊娠糖尿病，应定期进行糖耐量检查，必要时考虑药物治疗。
张咏言医生和患者的交流
张咏言医生副主任医师
您好，我是智能医助，张咏言医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张咏言医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
张咏言医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
医生，我母亲今年61岁，乳腺癌术后6年，长年服用来曲唑，二型糖尿病大概7年了，之前每天米格列醇早晚各半片，中午一片，二甲双胍早晚各一片，血糖控制得挺好，空腹6.1以内，餐后7.8以内。24年一月份体检，空腹血糖***8。从2月份开始，照顾我月子，可能运动少，水果什么吃的多点，********自测空腹6.3.近几天自测还是空腹血糖6.4左右，餐后2小时最高11.3，最近控制饮食，餐后走步，并且调整了药量，米格列醇早中晚各一片，二甲双胍早晨和晚上各一片，再测空腹血糖还是4.3，餐后8.8-8.9。请问吃什么药能控制好血糖，血糖值应该控制在什么范围比较好，生活还应该中注意什么，您看表格中她的饮食有问题吗。谢谢
张咏言医生副主任医师
根据张咏言医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，张咏言医生接诊会短信通知您，请留意短信。
张咏言医生副主任医师
总体的情况问题不大，血糖控制的可以。一般空腹血糖小于7，餐后血糖小于10，就可以。最好再定期化验一下糖化血红蛋白，如**化血红蛋白小于7，那就肯定是控制得很好了
患者
医生，用调整药量吗
张咏言医生副主任医师
目前两种降糖药选择的也很好，而且药量也有加量的空间。如果将来血糖超过我们刚才说的目标值，二甲双胍最多可以早两片晚两片。****最多一天三次，一次两片
张咏言医生副主任医师
只要空腹小于7，餐后小于10，可以暂时不调整剂量
患者
好的
患者
请问水果怎么吃，最近都不敢让她吃了水果了，
张咏言医生副主任医师
当然如果对自己要求比较严格，可以把目标值定到空腹小于6，餐后小于8。
张咏言医生副主任医师
两餐中间测血糖，如果不高，就可以吃酸一点的水果，像苹果和柚子
患者
对，我希望她越低**
张咏言医生副主任医师
老年人不是越低**
患者
哦，那定严格的标准，也不用调整药量是吗
张咏言医生副主任医师
你达不到严格的标准就可以调整剂量，按我上面说的方法调
患者
好的，但是您的意思是认为没必要调是吗
张咏言医生副主任医师
可以先加二甲双胍，如果餐后血糖不达标，再加****
患者
好的，谢谢您
张咏言医生副主任医师
我觉得目前血糖可以接受
张咏言医生副主任医师
再加点二甲双胍也没问题。一天吃三顿饭的话，就每顿饭吃一片二甲双胍
患者
好的，谢谢您
患者
能额外问您一句吗，我之前血糖正常，二胎后妊娠糖尿病，生完三个月，餐后血糖最高8.2，我知道我遗传可能性大，这三个月照顾孩子锻炼少，最近我坚持锻炼，我还有希望彻底恢复吗。
张咏言医生副主任医师
那肯定可以呀。生活方式干预肯定是有效的。但是过一段时间还是应该再做一个糖耐量检查，如果确定是糖耐量异常，在不哺乳的情况下可以考虑吃二甲双胍预防糖尿病。
患者
医生让我3个月复查糖耐我也没去，因为自己测没通过，月子里测不高了，就没注意饮食和锻炼，这一下心情不好了。
患者
谢谢您，那我就有**了
张咏言医生副主任医师
产后三个月必须要做糖耐量检查，及时发现问题。
张咏言医生副主任医师
如果不哺乳了，就建议口服二甲双胍配合生活方式干预。预防糖尿病的效果肯定要比单纯生活方式干预有效。
患者
哦，我一胎也异常，生完就好了，也做糖耐通过了，二胎，没等去做，自己就测发现高，餐后高，空腹不高。我计划锻炼一阵再去做糖耐。您让我有了**
患者
那不打扰您啦
张咏言医生副主任医师
就算这次糖耐量过了，以后也建议每两三年再做一次糖耐量检查。只要有妊娠糖尿病，**当中得糖尿病的几率就要比别人高。所以肯定不是一次过了就万事大吉了。
患者
哦哦，好的，谢谢您，我这没挂号还这么耐心嘱咐我！
张咏言医生副主任医师
现在肯定不是糖尿病，所以肯定是可以恢**常的，不要担心。
患者
谢谢🙏
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，请问我妈想控制低点，现在可以早中晚各一片二甲双瓜对吗，也就是二甲双胍中午也可以吃？
张咏言医生副主任医师
对，二甲双胍可以中午吃。每顿饭后立即吃1片
患者
饭后啊，我妈总吃第**饭就吃
患者
那****什么时候吃，饭中还是饭后
张咏言医生副主任医师
****是饭前立即吃
患者
好的
张咏言医生的问诊记录
-
总交流次数
52
医生回复次数
18
患者：男 29岁
接诊医生
擅长: 擅长内分泌科常见病，疑难病的诊治，尤其是专攻糖尿病，甲状腺病，肾上腺病，垂体疾病。
好评率
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张咏言
副主任医师
已认证
中国医科大学附属盛京医院 内分泌科