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上腹部疼痛,胃肠功能紊乱问诊记录

疾病详情

上腹部疼痛,停药后复发,大便不成形,无生冷食物摄入,腰部酸痛。患者男性35岁

医生建议

患者可能患有胃肠功能紊乱,建议进行肠镜检查以排除器质性病变。可先服用曲美布汀和益生菌治疗,注意避免生冷食物,并注意休息。

赵宏高医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
医生您好,我最近几天上腹部疼痛,之前有医生开过奥美拉唑、伊托必利和益生菌,但停药后两天疼痛又出现了。
赵宏高赵宏高医生主治医师
疼痛持续了多久?之前的治疗效果如何?
患者
疼痛持续了不到一个礼拜,之前吃奥美拉唑、伊托必利和益生菌两个礼拜,停药后两天疼痛缓解,但后来又出现了。
赵宏高赵宏高医生主治医师
大便正常吗?有没有吃隔夜饭或者水果?
患者
大便成形,但没有成整条状,没吃过隔夜饭,这段时间都没吃过水果。
赵宏高赵宏高医生主治医师
排便后疼痛能改善吗?
患者
大便有时多有时少,但每次吃完饭后就有要排便的感觉,不能,便前便后都是隐痛。
赵宏高赵宏高医生主治医师
肚脐眼周围用力按压到里面感觉更痛一点,大便习惯发生变化的话建议要完善一下肠镜。
患者
这种情况应该是肠胃炎问题引起的吧?
赵宏高赵宏高医生主治医师
感觉应该是胃肠功能紊乱,但是需要排除一下其他问题。
患者
还有其他原因吗?
赵宏高赵宏高医生主治医师
感觉和饮食关系比较大,你要注意避免生冷食物。
患者
基本上没吃过生冷食物,水果都很少吃。
赵宏高赵宏高医生主治医师
那还是建议肠镜做一下,排除器质性病变。
患者
可以先按胃肠功能紊乱给我开个药方看看有没有效果吗?胃肠镜实在是不想做。
赵宏高赵宏高医生主治医师
可以吃点曲美布汀加益生菌。
患者
益生菌买哪一种比较好?
赵宏高赵宏高医生主治医师
我们常用双歧杆菌,就感觉还可以。
患者
整肠生我吃了3个礼拜左右了,一般吃个三五天能有效果吗?
赵宏高赵宏高医生主治医师
一般会开始有效果,但是需要一般建议至少吃2周。
患者
工作劳累一些的话腰部会感觉有点酸痛的。
赵宏高赵宏高医生主治医师
这个估计是腰肌劳损,注意休息。
患者
之前腹部没痛之前没有这种情况的。
赵宏高赵宏高医生主治医师
有些腹痛会影响腰背不适,本身劳累也会影响胃肠功能,你先吃一下药看看。
患者
好。
赵宏高医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长功能性消化不良、消化性溃疡、慢性胃炎、胃食管反流病,针对口苦、腹胀腹痛、食欲不佳等临床常见症状的中医汤药及针灸治疗有独到的理解。

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赵宏高
赵宏高
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宝鸡高新医院 中医消化科