近年来，随着医疗技术的不断发展，头皮移植手术已经成为治疗头部皮肤疾病的重要手段。然而，在一些特殊情况下，医生们需要采取非常规的手术方式，甚至需要客串“杀猪匠”，才能为患者带来生的希望。

故事的主人公是一位74岁的退休教师顾大爷。去年，他因头皮上长出一个硬包而入院治疗，但经过多次手术，病情并未得到缓解。春节期间，顾大爷的病情恶化，头部皮肤大面积溃烂，每天都要流出大量的血。为了挽救顾大爷的生命，四川大学华西医院的医生们决定采取头皮移植手术。

由于顾大爷患有冠心病、高血压等多种疾病，手术风险极高。整形外科的医生们经过多次讨论，制定了周密的手术方案。首先，医生们需要切除顾大爷头部的坏死组织，并利用猪皮进行暂时性覆盖，以保护创面。随后，医生们将尝试将顾大爷自身的皮肤移植到头部。

为了获取猪皮，医生们亲自前往养猪场挑选了一头健康的白皮小猪。在手术室内，医生们用手术刀剐下了小猪背上的两张猪皮，并将其制成中厚皮。经过精心处理，猪皮最终被用于覆盖顾大爷头部的创面。

手术过程中，顾大爷的血压波动较大，主刀医生于蓉副教授发现顾大爷头部长的是恶性的血管内皮细胞瘤。经过紧张的手术，医生们成功切除了顾大爷头部的坏死组织，并将其替换为猪皮。术后，顾大爷被送往重症监护室，经过医生的全力抢救，终于脱离了生命危险。

目前，顾大爷的头部皮肤已经基本愈合，猪皮也起到了很好的保护作用。医生们预计，在3周后，人体将对猪皮产生排斥，届时将进行第二次手术，将顾大爷自身的皮肤移植到头部。

这个故事告诉我们，医疗技术在不断发展，医生们也在不断挑战自我，为患者带来生的希望。在特殊情况下，医生们甚至需要采取非常规的手术方式，才能挽救患者的生命。

2024年9月5日，22时15分49秒，徐汇区的一位患者通过京东互联网医院在线问诊平台向一位资深的医生咨询了肝内影像变化的问题。患者的母亲在23年6月份做了加强核磁共振，24年1月份又做了腹部CT，肝内影像有所变化，患者担心是否需要手术治疗。医生详细询问了患者的病史和治疗情况，并对两次检查结果进行了比较。经过评估，医生认为肝内的变化不大，可能是血管瘤，但需要进一步观察和随访。医生建议每3个月随访一次，并告知患者如果瘤体持续增大，可能需要手术切除。患者对医生的专业建议表示感激，并决定按照医生的建议进行随访和治疗。

肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，主要包括四种类型：海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤。其中，海绵状血管瘤是最常见的一种。这种肿瘤的病灶与正常肝组织接壤区并非规则，周围的肝细胞索萎缩或消失，血窦明显扩张淤血，并可见到一些非正常分布的腔大壁薄的血管。

肝血管瘤的病因目前仍不明确，但有研究表明，口服避孕药可能与其有一定的关系，因此女性患者相对较多。通常情况下，肝血管瘤并不会引起明显的症状，多半是在常规体检或因其他不适在医院检查时被发现。部分肿瘤较大的患者可能会出现肝区隐痛不适等症状。

肝血管瘤的诊断主要依靠CT增强扫描、B超、MRI等影像学检查手段。需要注意的是，对于患有慢性乙型病毒性肝炎或丙型病毒性肝炎等慢性基础肝病的患者，直径小于3cm的所谓小的“肝血管瘤”可能与原发性肝癌难以鉴别，因此需要格外小心。相反，直径大于5cm的血管瘤因其影像学表现具有较强的特征性而不容易误诊。

肝血管瘤的治疗方法主要取决于肿瘤的大小和位置。对于直径小于5cm的肝血管瘤，一般不需要治疗，只需定期随访即可。对于直径在5-10cm之间的肝血管瘤，需要根据肿瘤的发病部位和患者的心理负担来决定是否进行手术治疗。对于直径大于10cm的巨大肝血管瘤，通常需要进行手术治疗。另外，如果在随访过程中发现肿瘤迅速增大，也需要及时治疗。对于伴有基础肝病的患者，需要更加小心，建议每3个月进行一次随访，并及时处理异常情况。

肝血管瘤的预防主要是针对女性患者，停用避孕药可以有效预防肿瘤的发生。目前尚无其他药物预防或治疗方法。