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小孩咳嗽两周，晚上重
疾病详情
儿童持续咳嗽两周，夜间严重，怀疑百日咳，正在用阿奇霉素治疗。患者男性4岁
医生建议
建议怀疑百日咳的儿童先服用阿奇霉素5天，观察症状是否改善。如无效，建议前往苏州儿童医院就诊并做百日咳核酸检测。在治疗期间，避免辛辣刺激和可疑过敏源等刺激。药品使用需遵循医生指导。
苏冬妮医生和患者的交流
患者
小孩咳嗽两周，晚上重
苏冬妮医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
去了好几次，查血就还算正常，但是一直咳嗽
患者
晚上重，基本大人睡不好
患者
白天轻点
患者
江大附属医院，今天就诊
苏冬妮医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
前几天都是金振，加****
患者
今天开了氯雷他定和****
患者
一直看，小孩咳嗽没缓解
患者
然后怕是百日咳这种，去**医院，**各个医院都没得查
患者
刚刚拍的是今天的用药
苏冬妮医生主治医师
你好，近期有用过什么抗生素吗？
苏冬妮医生主治医师
每次咳嗽都比较剧烈吗？一咳容易面色涨红那种吗？
患者
最开始，两周前自行给他用过两天**，后来就去看医生了，说是不用吃抗生素，就配了金振和****
患者
半夜里，咳嗽了挺多次的，喉咙里有痰，吐不出来，偶尔会咳吐
患者
然后就是今天又去了另外得医院，配了刚刚拍的药
苏冬妮医生主治医师
现在咳嗽2周了，治疗一直没有好转，百日咳是要当心的。建议先吃5天阿奇霉素，能测百日咳的话就检测一下。
患者
**我都问过了，没地方测
患者
今天配的药还能和阿奇一起用吗
苏冬妮医生主治医师
苏州儿童医院可以测百日咳核酸的。如果小朋友精神状态挺好，尤其是不咳嗽期间整体不错，可以先吃阿奇霉素看一下的
苏冬妮医生主治医师
今天配的药是***和氯雷他定对吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是今天配的
苏冬妮医生主治医师
好的看到了，之前没有拍药物照片的
苏冬妮医生主治医师
可以吃的
苏冬妮医生主治医师
近期饮食避免辛辣刺激，避免跑跳等剧烈活动
患者
这些和阿奇都可以同时吃吗
患者
每天晚上这么咳，真的是焦虑了
苏冬妮医生主治医师
对的，不是一下子混在一起，各吃各的
苏冬妮医生主治医师
夜间可以尝试把小朋友床头抬高或者变换体位看一下侧卧位咳嗽是否会有**
患者
苏州儿童医院是哪个地理位置的？
患者
我看有两个
苏冬妮医生主治医师
******或者*******都是可以的
苏冬妮医生主治医师
两边都可以测，看哪边方便，是医院的两个院区
患者
您建议是先吃阿奇，没效果就去**测下吗
苏冬妮医生主治医师
对的，可以先吃3天阿奇霉素，没有好转第四天去测，第四天或者第五天出结果
患者
好的
患者
百日咳血常规也是正常的吗
苏冬妮医生主治医师
如果明确是百日咳的话而且阿奇霉素没有效果需要换其他抗生素的
患者
我看他血常规每次去医院都还好，咳嗽就一点不改善
苏冬妮医生主治医师
现在小朋友基本都打过疫苗，血常规常常不典型
苏冬妮医生主治医师
典型百日咳白细胞会升高的，但是小朋友目前咳嗽两周了且夜间明显，每次咳嗽剧烈，百日咳是要当心的。
患者
在他咳嗽严重的前一周，有低烧昏睡一天，后来的几天就是有点鼻塞，轻微咳嗽
患者
也没有别的症状
苏冬妮医生主治医师
胸片有检查过吗？或者肺部听诊有异常吗？
患者
胸片前一周看过，是正常的
苏冬妮医生主治医师
好的
患者
谢谢
苏冬妮医生主治医师
不客气
苏冬妮医生主治医师
阿奇霉素尽量每天在一个时间点吃
苏冬妮医生主治医师
如果今晚就吃了明天也是晚上吃
患者
阿奇霉素一天一顿吗
患者
吃几天
苏冬妮医生主治医师
对的，小朋友体重多少kg？
苏冬妮医生主治医师
5天
患者
32斤，最近又瘦了
苏冬妮医生主治医师
16kg的话阿奇霉素吃0.16g
苏冬妮医生主治医师
如果买0.1g一包的就是吃一包半左右
患者
好的
苏冬妮医生主治医师
如果来**就诊，方便的话可以把之前胸片和血常规都带过去
患者
好的
患者
饮食方面有没有什么要注意的
患者
去之前也是先网上挂号吗
苏冬妮医生主治医师
避免辛辣刺激，避免可疑过敏源等
苏冬妮医生主治医师
对的，网上提前约号
患者
那个医院会稍微空点啊？
患者
挂内科吗
苏冬妮医生主治医师
可以的，最好是呼吸科或者感染科，挂不到这两个就小儿内科
患者
苏黄止咳也是和阿奇同时用吗
患者
好的
苏冬妮医生主治医师
可以的，这两个药没有冲突的
患者
好的
患者
如果吃了五天效果好的话，还要再继续吃吗
苏冬妮医生主治医师
不用，一个疗程5天
苏冬妮医生主治医师
看后续是否需要第二个疗程
患者
我们大人两个人，这两天喉咙干痒，有没有什么可以预防下
苏冬妮医生主治医师
痒的厉害也可以吃氯雷他定，如果氯雷他定没有效果可以吃阿奇霉素
患者
好
患者
成人如果早点吃阿奇，后期还会咳嗽很厉害吗
患者
现在我和我老公就痒，轻微咳嗽
患者
我老公吃阿奇好像有点肠胃反应
苏冬妮医生主治医师
这个不好说的，要看阿奇霉素能不能压住，成人抗生素和其他药物选择比儿童多很多，如果不适加重建议还是成人医院就诊评估一下
患者
宝宝吃了两天，夜间咳嗽少了
患者
阿奇霉素
患者
我开始有点咳嗽，我除了阿奇，有其他可用药吗
苏冬妮医生主治医师
大人可以买点***或者枇杷露之类的
苏冬妮医生主治医师
吃****话氯雷他定就不用吃了
患者
好的，大人吃***和阿奇吗
苏冬妮医生主治医师
可以的
患者
阿奇大人的用法和用量有木有啊
患者
我是100斤
苏冬妮医生主治医师
大人要买成人剂量的片剂
患者
也是吃五天，停了几天再吃吗
苏冬妮医生主治医师
每次吃0.5g
苏冬妮医生主治医师
大人吃3天
患者
我好像已经吃了三天了，还是咳嗽
苏冬妮医生主治医师
停四天可以再吃3天，如果咳嗽明显建议还是成人医院就诊看一下的
患者
好的，谢谢医生
苏冬妮医生主治医师
不客气
患者
宝宝吃完五天后，如果有显著好转，后面停药几天后，还要继续吃阿奇吗
苏冬妮医生主治医师
如果咳嗽好转，但还有咳嗽的话，也是停药4天后再吃3天
苏冬妮医生主治医师
第二个疗程不需要5天了
患者
好的，谢谢
苏冬妮医生主治医师
不客气
苏冬妮医生的问诊记录
-
总交流次数
34
医生回复次数
16
患者：女 10岁
-
总交流次数
145
医生回复次数
51
患者：女 7岁
接诊医生
擅长: 熟悉儿科呼吸道感染、鼻炎、慢性咳嗽、胃肠道感染等常见疾病的诊疗；擅长儿童危重症、儿童中毒药物过量等的诊疗。
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苏州大学附属儿童医院 小儿内科