疾病详情
牙疼，补牙后持续疼痛，腮部肿胀，下牙疼。患者男性27岁
医生建议
牙髓炎可能性大，建议尽早去口腔专科医院检查，根据病情决定是否进行根管治疗。生活上注意避免冷热刺激，保持口腔卫生。
卢志山医生和患者的交流
患者
牙髓炎 牙疼
卢志山医生主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
卢志山医生主任医师
您好！不知道今天是否已经做了治疗？另外您有什么具体想了解的问题，请逐一列一下？
患者
我的牙 之前是吃点凉的疼，去医院吹风测试会疼，咬东西小概率会跟硌这一样 ，但是疼痛只发生在受刺激时候。然后前半个月去医院看了，医生为了保牙，给我做了补牙，我现在疼的概率是每天都疼开了，当时补牙打**了 ，就好像是打**的地方疼一样
患者
补完牙以后，打**针疼痛**，但是过几天又会疼，我纳闷的是好像不是*********时候的牙龈疼。
患者
图1是补牙之前拍的片，图2是补牙以后今天做检查时候拍的片
患者
我这种情况是不是必须根管治疗？
卢志山医生主任医师
半个月前打的**？
卢志山医生主任医师
能不能用**拍到打**的地方？
患者
拍不到，后槽牙
患者
当时12点30做完的补牙 过了半小时我的呀就疼开了，腮也肿了
卢志山医生主任医师
您能不能看到打**的位置？或者让周围的人看到那个地方有没有发白，或者溃疡，或者发红的样子？
患者
今天哪个大夫说牙龈很好
卢志山医生主任医师
能否说一下在什么医院补的？在口腔专科医院做的，还是综合性医院口腔科做的？
患者
三甲医院 综合
卢志山医生主任医师
单看这两个片子看，原来坏的确实很深了。
患者
是吗
患者
我实在给你拍不到牙龈
患者
我的是左上7 不好拍
卢志山医生主任医师
如果牙龈没有问题，单看这两张片子，以及您的疼痛描述，根管治疗的可能性很大，或者说不得不根管治疗了。
患者
可是我为啥感觉牙龈痛…
卢志山医生主任医师
如果治疗后，有冷热刺激疼痛感觉，但逐渐轻微，那么可以保守观察它，尽量保留活髓
患者
不*可能了 现在自从补牙以后自发疼了，现在就疼了，轻微疼，下午时候一般会中度疼
卢志山医生主任医师
晚上疼不疼？
患者
现在就在疼…
卢志山医生主任医师
那估计就需要根管治疗了。
患者
睡着了就没感觉了
卢志山医生主任医师
冷热水疼的厉害？
患者
也就是几年 现在是一直疼
患者
也就是几秒
患者
早上刷牙时候也就是疼几秒 还能忍受 但是现在是持续疼
卢志山医生主任医师
有些古怪。前面之所以问是不是在口腔专科医院看的，就是觉得有些古怪。所以，您当地如果有口腔专科医院，那么可以**去看看，1.检查牙龈牙周，特别是两颗牙之间的位置。2.评估牙髓的情况。3.如果牙龈牙周没问题，牙髓有问题，那么就需要根管治疗了；如果牙髓牙周没问题，检查牙髓还不明确是否是不可逆的牙髓炎的话，需要考虑是否去除材料安抚观察的问题。不过，一般来说根管治疗的可能性很大。
卢志山医生主任医师
关于感觉牙龈疼，这个牙髓炎有时候疼痛比较特殊，感觉位置有时候不确定，我们叫不能定位。
卢志山医生主任医师
另外，检查的时候，还需要排除其他的牙齿有没有问题。有时候会有干扰
患者
那我做根管 以后需要牙冠吗 大夫
患者
你觉得古怪 今天那个大夫也纳闷…
卢志山医生主任医师
不是绝对的。但一般来说，根管治疗的牙齿，特别是后牙，需要做。后牙咬合力大，容易劈裂而拔除。所以首选做牙套。有些人不接受磨牙做冠，或者因为费用，那么根管治疗后一定注意不要咬硬东西，防止劈裂。
卢志山医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
卢志山医生主任医师
所以，刚才提了这个可能
患者
你的意思是 我去拍个x片
卢志山医生主任医师
不是，一般认为口腔专科医院的医生，比综合性医院口腔科可能更专业一些。所以，既然觉得古怪，可以**到口腔专科医院牙体牙髓科看一下，评估牙龈牙周情况，以及牙髓的情况，来确定是否必须根管治疗； 要是检查不支持不可逆性的牙髓炎，那么一般保守一点，有时候我们选择去除材料观察。
患者
好的 谢***
卢志山医生主任医师
别客气别客气！
患者
大夫 我今天上边的牙倒是疼痛**了 ，但是下边的牙疼开了，是不是 上边的引起的？
卢志山医生主任医师
如果能够排除下面的牙，没有蛀牙等，那么可能是上面的牙牵扯到的，感觉上是下面的。
卢志山医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
那个专科医院医生说我下边4个牙有洞
患者
明天让他诊断 具体问题具体分析吧 我也不想根管 怕牙废了
卢志山医生主任医师
这个下面的，就是我说的需要排除他们的问题。有洞不一定是牙髓炎，如果有某颗非常深，有牙髓炎的症状的话，那么就需要和上面这颗进行比对，综合判断分析目前的疼痛主要来源
患者
行，我明白你的意思了大夫
患者
反正是上边的先疼的，后来下边疼了，这点我还是能确定
患者
上边目前感觉疼痛**，下边一阵一阵的
卢志山医生主任医师
还是应该探查下面的，比对上面的。如果下面的没有大问题，那么就可能是上面导致的。这个情况还是请专科医生检查吧
患者
好的
患者
谢谢
卢志山医生主任医师
别客气别客气
患者
大夫，你看看我下边的牙那里有洞啊，他说4个
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我的上边那个牙，今天没有自发疼，但是喝凉水会疼，倒也不是不能忍受。那这样的话，我在观察观察，不杀它也可以吧。？
卢志山医生主任医师
您好！单看这个**子，下面的牙的蛀牙不是非常深，因为看不到特别明显的低**阴影。上面补牙这颗快到神经了，*中牙槽骨也缺少的不少。如果温水没有什么感觉，并且没有自发疼痛，可以观察；但如果温水都有感觉，咀嚼疼痛，或者自发疼痛明显，那么就得根管治疗了
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卢志山
主任医师
已认证
烟台市口腔医院 牙体牙髓科