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肝胆外科医生解答肝内胆管结石及腹痛问题
疾病详情
20天前出现右腹部疼痛，不排便，彩超和磁共振检查显示肝内胆管结石，但疼痛减轻，大便糖稀不成型。患者男性23岁
医生建议
病情判断：初步考虑为肝内胆管结石伴随结肠炎，但磁共振结果正常，需进一步观察。用药：建议口服马来酸曲美布汀片和整肠生胶囊，调整肠道功能紊乱。生活建议：保持规律饮食，避免辛辣刺激食物及饮酒，避免熬夜及过度劳累，适度锻炼身体，保持心情愉快。
永海医生和患者的交流
患者
你好，我想咨询关于“药房京东大药房京东自营”的问题。
永海医生副主任医师
您好，我是肝胆外科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
患者
肝内胆管结石，检查报告能看吗？
永海医生副主任医师
好的，上传报告吧。
患者
发现20天左右。
患者
5.24左右开始右腹部痛，不排便5.29做的彩超，开了7天中药吃。
永海医生副主任医师
吃完后疼痛范围减小，到只有右腹边缘有一点痛感，几乎没什么感觉。
永海医生副主任医师
收到，我先详细看下您的检查结果。
患者
6.7又去医院，第一个医生不在，就挂了其它医生，让我做了个磁共振查看结石大小。
永海医生副主任医师
这是昨天做的，今天出的结果。
患者
这个磁共振怎么啥都没检查出来，我右腹部最边缘还是有点隐痛感的。
永海医生副主任医师
方便用手指着腹痛的部位拍个照片上传给我看看吗？
永海医生副主任医师
拍照时暴露肚脐和皮肤。
患者
从吃完那7天药后就只有这最边缘位置痛了。
患者
最开始是整个右腹部很大一片地方痛。
永海医生副主任医师
您这个疼痛位置偏低啊，不是肝胆部位。
永海医生副主任医师
这个应该是明显减轻症状嘛。
患者
对啊，最开始是。
永海医生副主任医师
最开始是肝内胆管小结石，没有胆管扩张等情况，也不会出现疼痛的。
永海医生副主任医师
感觉痛感在内脏深处还是在皮肤及肌肉软组织呢？
患者
皮肤下面吧。
患者
应该没到内脏。
永海医生副主任医师
除了疼痛，有大小便异常改变吗？比如大便次数改变，腹泻、便秘、大便干燥、尿频、尿急、尿痛。
患者
吃饭吃了腹胀，最开始那几天排便不通畅，甚至不排便。
患者
吃药之后恢复了，会排便。
患者
大便糖稀不成型。
患者
这个到底是结石不噢，磁共振检查啥子都没写。
永海医生副主任医师
一天几次大便或者几天一次大便呢？
患者
现在一天一次。
永海医生副主任医师
没吃药两天一次。
永海医生副主任医师
而且不通畅。
永海医生副主任医师
半年后再复查一次肝胆彩超观察看看。
患者
我前天买了个金胆片来吃着。
患者
大便就正常了。
患者
可以那个位置还是一直隐痛啊，那个位置是胆囊吗？
永海医生副主任医师
这个位置不是胆囊，之前排便不通畅，不成型的话，估计是结肠炎可能性大。
永海医生副主任医师
结肠炎导致的结肠痉挛性疼痛。
患者
最开始没吃药的时候，做了大量练腹的动作，说了缓解结石。
患者
确实做了之后腹痛范围也缩小了。
患者
噢噢，对我脾胃消化不良。
患者
持续两三个月了，之前吃药没好。
患者
就是吃了东西肚子胀，但是食欲不影响。
永海医生副主任医师
2-3个月的话，很有可能是肠功能紊乱了。
永海医生副主任医师
肠功能功能紊乱导致的疼痛。
永海医生副主任医师
可以给您一些用药及护理的建议。
永海医生副主任医师
请问您是否有药物过敏史及用药禁忌呢？
患者
那可能是的，因为我平时饮食都很轻淡和注意。
患者
最开始检查说结石我都一直疑惑。
患者
为什么我会有结石，喝水每天也喝得多，都是白开水。
患者
每天也有锻炼，我当时就很奇怪，但是那个彩超他写的是结石。
患者
我最开始去看医生就是问是不是炎症类。
患者
有乙肝病毒携带。
永海医生副主任医师
肝内胆管结石与喝水多少没有关系的。
永海医生副主任医师
不是泌尿系结石。
永海医生副主任医师
所以专门锻炼腹部之后，促进肠胃蠕动，疼痛就减轻了，是这个原理吗。
永海医生副主任医师
疼痛是腹肌锻炼之后出现的吗？
永海医生副主任医师
但是我饮食最近几年都很清淡，不吃垃圾食品那些。
患者
减少啊，锻炼腹部后疼痛感减少，缩小。
患者
我有脾胃湿热。
永海医生副主任医师
用手按压这个部位会有明显的疼痛感吗？
患者
不会，按压和不按压一样的痛感。
患者
最近两个月睡觉老是做梦。
永海医生副主任医师
就是肠功能紊乱引起的。
永海医生副主任医师
肠功能紊乱是属于功能性疾病，与情绪波动、熬夜、劳累、饮食和生活习惯都有关系的。
永海医生副主任医师
平时规律清淡饮食，细嚼慢咽，尽可能避免辛辣刺激食物及饮酒，避免熬夜及过度劳累。
永海医生副主任医师
适度锻炼身体、增强体质、保持心情愉快，避免过分焦虑，紧张。
患者
那他那个最开始彩超结果是，属于判断失误吗。
患者
需要再去做个彩超确实下吗。还是就以磁共振为准。
永海医生副主任医师
也有可能是钙化灶，暂时先以磁共振结果为主。
永海医生副主任医师
半年后复查肝胆彩超。
永海医生副主任医师
即使有肝胆胆管结石，没有胆管扩张也没有关系，也不会疼痛。
永海医生副主任医师
不需要特殊处理。
永海医生副主任医师
因为有乙肝，每三四个月就会检查一次肝胆彩超。
患者
好的好的。
永海医生副主任医师
刚好下次复查时看看。
患者
好的，有用药推荐吗。
永海医生副主任医师
有的，建议口服马来酸曲美布汀片一日3次，一次2片，整肠生胶囊一日3次，一次2片。
永海医生副主任医师
调整肠道功能紊乱，肠道菌群的作用。
患者
好的谢谢你医生。
永海医生副主任医师
先治疗5天左右，然后上线复诊联系我。
永海医生副主任医师
不客气。
永海医生副主任医师
根据恢复情况指导后续的用药频次及疗程。
永海医生副主任医师
随访计划卡片。
永海医生副主任医师
随访计划卡片。
患者
好的，明白了。
永海医生副主任医师
为方便您复诊，购买这个复诊包就可以。
永海医生副主任医师
复诊时直接上线联系我留言。
永海医生副主任医师
包括用药期间有什么问题都可以上线留言联系我。
永海医生副主任医师
药物我给您开个电子处方，您可以先参考一下（为您开具处方以供线上购买使用，或者作为线下购买及用药参考）。
永海医生副主任医师
处方详情。
永海医生副主任医师
处方详情。
永海医生副主任医师
处方创建=
永海医生副主任医师
处方已送达药师审核。
患者
点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。
永海医生副主任医师
处方已开好，点击处方，应该可以看到京东自营、非自营和药急送等2个或者3个大药房，若线上购药选择其中一个药房。
永海医生副主任医师
按时治疗5天左右上线复诊。
永海医生副主任医师
复诊时在京东app--我的--全部订单中找到问诊记录，就可以找到我。
永海医生副主任医师
也可以关注我。
永海医生副主任医师
记得按时用药，定期复诊。
永海医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛门瘙痒等肛肠疾病；胆系结石、肝胆肿瘤等肝胆胰疾病；甲状腺、乳腺炎、乳腺结节及良恶性肿瘤；下肢静脉曲张、静脉血栓等周围血管疾病；烧烫伤，疤痕；胃肠道息肉、不明原因腹痛、胃、结直肠良恶性肿瘤等胃肠疾病具有丰富的临床诊治经验。
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永海
副主任医师
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