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男孩今年9周岁，从小一直每晚都尿床（几乎都是一次，偶尔两次），白天无尿床情况。下面是今天的验血、验尿和肾脏彩超结果。两年前即年除了上述这几项检查，当时还做了尾椎骨检查结果都正常。请问我们还需要做哪些检查以找到尿床的病因？
疾病详情
孩子夜间遗尿，有排尿训练，白天憋尿，学习成绩一般，无其他明显症状。患者男性9岁
医生建议
儿童夜间遗尿症需进行排尿训练，改善日常排尿习惯，可考虑药物治疗。生活上避免过度压迫，保持规律作息，饮食清淡。
戴丽娜医生和患者的交流
患者
男孩今年9周岁，从小一直每晚都尿床（几乎都是一次，偶尔两次），白天无尿床情况。下面是今天的验血、验尿和肾脏彩超结果。两年前即年除了上述这几项检查，当时还做了尾椎骨检查结果都正常。请问我们还需要做哪些检查以找到尿床的病因？
患者
您好！
戴丽娜医生主治医师
家长您好，感谢信任，照片看到，病史知悉。
戴丽娜医生主治医师
小朋友读书成绩怎么样
戴丽娜医生主治医师
夜间尿床后会自己醒过来吗？
戴丽娜医生主治医师
看报告都是正常的
戴丽娜医生主治医师
大便情况怎么样？干硬，或者便秘吗？
戴丽娜医生主治医师
这么多年了，有没有对孩子进行过排尿训练？
患者
学习方面聪明程度够（幼儿园老师和小学老师都说小孩很聪明），但就是不爱学习，每天写作业主动性也挺差的，拖拉。夜间尿床后不醒。大便正常。
戴丽娜医生主治医师
白天会有憋尿的习惯吗？
患者
排尿训练最近一年多晚上有做，就是半夜叫醒尿尿，但也是在迷迷糊糊的状态下尿尿的。
戴丽娜医生主治医师
那没做到位呢
戴丽娜医生主治医师
要把孩子完全叫清醒的
患者
白天憋尿习惯是指故意的让憋尿，是吧？
戴丽娜医生主治医师
比如他自己玩忘记了，憋着尿，等尿尿时又急得不得了
患者
上面您刚刚说的这种情况有，但好像不多。
患者
很少吧，这么多年很少有尿尿急得不得了的时候。
戴丽娜医生主治医师
日常排尿习惯不好，会导致控尿能力不灵敏
戴丽娜医生主治医师
晚上又睡得深，排尿刺激也弄不醒孩子
戴丽娜医生主治医师
加上之前已经做了挺多相关检查，其实重点还是要在训练排尿上
患者
您的意思是正常状态应该是白天有尿意就去尿，尽量不要憋着，是吧？
戴丽娜医生主治医师
是的，不要经常憋尿。晚饭不要喝汤，饭后到睡前都不喝水，吃水果睡前排空膀胱。夜里定时完全叫醒他自主排尿。
戴丽娜医生主治医师
然后还要记排尿日记
戴丽娜医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
戴丽娜医生主治医师
家长持之以恒的干预可以让三分之一遗尿的孩子痊愈
患者
补充一个情况，两年前（2022年上半年），突然发现孩子频繁眨眼睛，伴随有一点点儿扭头动作，当时担心是抽动症，就去盛京医院做了全面检查，结果都正常。同时去眼科检查，是结膜炎，用了半个月**，眨眼和扭头大概持续了一个多月就消失了，直到现在两年也没出现类似情况了。
患者
干预的时间一般是需要多久？
戴丽娜医生主治医师
之前说他人感觉孩子聪明，但因孩子自己个性原因，成绩一般，我其实也怀疑过遗尿是否有精神方面的原因，但这一点很难查明
患者
您指的精神方面的原因，大概是指哪方面？
戴丽娜医生主治医师
一般家长至少先干预2个月，看看遗尿症状是否有好转
戴丽娜医生主治医师
精神方面因素很多的，病理性的和生理性的都有可能影响排尿
患者
您说如果按我的描述，前两年那一个多月频繁眨眼和扭头（程度不重），可以排除抽动症，只是结膜炎是吧？
戴丽娜医生主治医师
这个不是我专业😂我不知道哦
患者
孩子从幼儿园到小学，和同学关系都特别融洽，大家也都愿意和他玩，他也愿意和同学们玩，包括小区的孩子们。
戴丽娜医生主治医师
嗯，也别因为尿床嘲笑和批评孩子 这会让他潜意识里增大压力，也不利于恢复
患者
有一点，我和我爱人对孩子的管教我感觉是*死板了，条条框框*多，细节管的*多。
患者
不嘲笑也不批评，这一点我和家人都做得很好。
戴丽娜医生主治医师
让孩子自由放松一点 然后结合排尿训练先试试
患者
对了，包茎是造成遗尿的原因吗？我发下照片，您帮看看算包茎不。
患者
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患者
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患者
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患者
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戴丽娜医生主治医师
遗尿和包茎关系不大
戴丽娜医生主治医师
而且孩子没包茎
患者
那*好了，又排除一个顾虑。
患者
您开始问学习成绩怎么样，您的考虑是？
戴丽娜医生主治医师
门诊来看遗尿的孩子，有些学习成绩非常好😂
患者
孩子虽然学习主动性不够，写作业拖拉，但每天无论几点，他都能坚持必须昨晚。
戴丽娜医生主治医师
这种孩子可能学习时非常容易专注 睡觉会特别的沉😂
患者
哦，明白了，就是通过学习成绩有时可以验证孩子睡觉的深度，是这个意思哈？
患者
就是说遗尿的孩子多数学习成绩好？
患者
目前还是无法确定遗尿的根源，是吧？还有哪些检查能帮助寻找根源吗？
戴丽娜医生主治医师
这在专业上没有相关性 也没有书上有这说法😂只是我在门诊上发现有这现象
患者
明白。
戴丽娜医生主治医师
遗尿的病因非常难的，好多查到最后也查不出来，最终认为是功能性的😓
戴丽娜医生主治医师
除非有脊髓拴系啥的 是真的有明确病因
患者
那我们先干预一段，假如没好转就只能是吃药是吧？药物必须吃**类的吗？
戴丽娜医生主治医师
不是**
戴丽娜医生主治医师
缩泉胶囊啥的，一般是***
患者
就是说干预不成功就大胆吃药，是吧？吃药一般多久能治愈？还是说个体有差异？
患者
假如干预和药物都无效，最终需要怎么办？
戴丽娜医生主治医师
当然有个体差异
戴丽娜医生主治医师
遗尿有很多能看的 中医也看
戴丽娜医生主治医师
有些可能随着年龄再大一些会好转，这种可能性也存在
患者
很久很久也不好转的案例多吗？
戴丽娜医生主治医师
当然也有
患者
只是比例不大，是吧？
戴丽娜医生主治医师
到结婚生子了遗尿的也有😂
戴丽娜医生主治医师
这种有也是去成人科看了，我们看不到了
患者
哦。那我们先干预，看看效果。
患者
用药的话对孩子的副作用很小吧？还是几乎没有副作用？
戴丽娜医生主治医师
按说明书上服用，应该还好，具体看个体的呢，还是有个体差异的
患者
再麻烦问一下啊，用药的话假如一直不见效，那么最多用多久药？
戴丽娜医生主治医师
不同药起效不同呢
戴丽娜医生主治医师
建议先从排面训练这个功能性锻炼开始
患者
好的，*谢谢您了！今天不打扰了！谢谢！
戴丽娜医生主治医师
不用谢哦😃有问题随时留言，看到会第****复的
患者
嗯嗯！
戴丽娜医生主治医师
这俩晚上叫醒尿后有改善不家长？😃
患者
这两天晚上都叫醒了，比较清醒的状态，自己走到卫生间尿的。以前每天半夜也叫起来尿尿，但都是迷迷糊糊到站在床边，我们用盆接着。还有，这两天我们严格控制晚饭后不再吃喝了。这两天内尿床。
患者
这两天没尿床。
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患者：女 3岁
接诊医生
擅长: 小儿泌尿系统疾病的诊疗（包茎、包皮过长、隐睾、鞘膜积液、腹股沟疝、隐匿阴茎、尿道下裂、女性阴唇粘连、精索静脉曲张、小儿肾积水、膀胱输尿管反流、重复肾等）。
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