腰疼发热，考虑布鲁菌病或脊柱结核，已做腰椎磁共振，正在服用利福平和多西环素。患者男性73岁
就诊科室： 感染内科
布鲁菌病和脊柱结核的可能性需要进一步鉴别，建议进行腰椎骨组织活检，送检病原体二代测序。目前可考虑静脉输注头孢曲松联合口服利福平+多西环素治疗，观察疗效。同时，注意休息，加强营养，保持良好的生活习惯。
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吴金华
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沧州市中心医院
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文章 结核为何长在脊柱上？小孩夜间啼哭有关系？
结核病相信大家都不陌生，在中国的古代结核病叫做“痨”病，“十痨九死”，是一个臭名昭著的传染病。因为80%的结核发生于肺部，因此又叫“肺痨”。结核也可以长在脊柱上，称为“脊柱结核”，小孩子夜间啼哭就需要考虑是否为脊柱结核，我们今天就来聊一聊脊柱结核这个病。 一、为什么结核会长到脊柱上？ 结核病是因为结核杆菌引起的传染病，该细菌是可以侵犯到骨组织的，骨组织中最好发的部位就是脊柱。这是为什么呢？主要有以下几个原因： 脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎组成，数目较多，所以脊柱结核发生的概率较高。 脊柱负重大，活动多，肌肉少，血运少，易损伤又抵抗力低，所以脊柱结核就容易发生。 椎体的血管多为终末动脉，一旦血液中含有结核杆菌，直接可以注入椎体内，所以容易发病。 椎体是松质骨，其血窦宽，血流慢，所以结核杆菌也容易附着。 二、脊柱结核有什么特点？ 脊柱结核的特点儿童和成人是有很大差别的，我们慢慢来说。 1、儿童脊柱结核的特点：儿童的脊柱结核10岁以下好发，常发生于椎体，发展的速度会比较快，使椎体压缩成楔形，一般只侵犯单个椎体，但是也有部分患者可以穿透椎间盘而累及到邻近的椎体。常常发生于胸椎。 2、成人脊柱结核的特点：成人的脊柱结核常发生于脊柱的边缘，很快侵犯到椎间盘及相邻的组织，因为椎间盘可能被破坏，所以会发生椎间隙的变窄。常常发生于腰椎。 脊柱结核有什么症状？ 脊柱结核有全身结核的症状，包括低热、盗汗、疲倦、消瘦及食欲不振等，儿童有夜间啼哭、呆滞或性情急躁等。 在脊柱的局部症状以疼痛为主，早期是轻微疼痛，休息后可以缓解，而随着病情不断加重，可以有夜间疼痛等表现。而到了晚期，就会出现畸形及神经压迫症状。脊柱结核的后凸畸形不同于一般的圆弧形后凸畸形，有成角表现。 脊柱结核的神经压迫可以为神经根的压迫，比如发生在颈椎的神经根压迫会出现疼痛、上肢麻木等症状，有部分会因为咳嗽或者打喷嚏时加重。10%左右的病人会发生脊髓的受压而截瘫，截瘫以胸椎最多，颈椎次之。脊柱结核还有一个特征性的症状，就是寒性脓肿，这个脓肿常常出现在以下部位：椎旁脓肿；腰大肌脓肿；髂窝脓肿；腹股沟处脓肿；腰三角脓肿。 脊柱结核怎么治疗？ 脊柱结核主要是结核杆菌的感染，首先是抗结核杆菌的治疗。在此抗结核治疗的基础上，可进行固定并注意休息。手术主要是清除病灶，切开排脓并进行畸形的纠正。 总之，脊柱结核需要早发现，早治疗，尤其是小孩子夜啼还需及时就诊。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除
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