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肝硬化导致胃出血。
疾病详情
肝硬化胃出血，血象持续下降，血小板低，考虑转院治疗。患者男性27岁
医生建议
患者目前患有**肝硬化**导致的**胃出血**，需尽快止血并治疗原发病。建议采取**生长抑素**和**三腔两囊管**等止血措施，同时治疗**乙肝**。转院需评估风险，止血后根据病情考虑进一步的胃镜下止血手术或切脾等治疗。生活上注意休息，饮食清淡，避免刺激食物。
吕垚医生和患者的交流
吕垚医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
吕垚医生主治医师
您好，我是智能医助，*垚医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
患者
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吕垚医生主治医师
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患者
肝硬化导致胃出血。
吕垚医生主治医师
患者
您好，病人是亲戚，
患者
肝硬化导致胃出血，
吕垚医生主治医师
乙肝肝硬化吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我不懂，您看下，
吕垚医生主治医师
其他检查都发给我
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您好主任，就这样，
吕垚医生主治医师
患者是乙肝肝硬化，胃底静脉曲张破裂出血，现在血象持续下降，在急诊做好止血，必要时要输血了
患者
已经输血了，
患者
但是血小板不行，
患者
我们现在考虑转院，但是我们本地医院说，怕在路上有风险。。
患者
我想转到**，路上3个小时。
患者
医院说担心路上有危险，不建议转
患者
我就想知道，能不能转，
吕垚医生主治医师
还要看血压、血氧饱和度等综合状态
吕垚医生主治医师
看这些报告应该出血很大量，确实危险
患者
上面的单子上没有吗。
吕垚医生主治医师
要尽可能止血才安全些
吕垚医生主治医师
单子上没有
患者
可是我们本地医院没有办法，需要从外地掉专家。
患者
你们医院有没有直升机过来接人的，
患者
您好，以上的用药。有问题吗。
吕垚医生主治医师
用药没问题，有没有用对胃进行压迫止血
吕垚医生主治医师
直升机也得双方医院联系充分沟通评估
吕垚医生主治医师
用的比较少
吕垚医生主治医师
怎么也得止住血，稳住血压
患者
前几天吐血，这几天没有吐，血压低，
吕垚医生主治医师
后续治疗还是消化内科为主的
吕垚医生主治医师
血压低就风险很大，转运过程中如果发生呕血，后果不堪设想
患者
这个如果转院治疗，将采取什么样的治疗方案，
吕垚医生主治医师
这个阶段就是止血保命为主
吕垚医生主治医师
后续可能找机会胃镜下止血
患者
止血将采取什么样的手段呢，
患者
目前，
患者
目前医院使用****，
吕垚医生主治医师
初步止血都是用****，三腔两囊管
吕垚医生主治医师
****
患者
嗯，谢谢，
吕垚医生主治医师
找机会胃镜下做血管钳夹闭
患者
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患者
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患者
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患者
主任您看下这个，
吕垚医生主治医师
血压刚有企稳表现
吕垚医生主治医师
还不稳定
患者
好的，
吕垚医生主治医师
之前都是休*的血压
患者
好的，然后目前医院才用的药物止血，这个可以吗
患者
用的药上面的单子，您可以看到
吕垚医生主治医师
15号就用了
患者
是的，这种方案可以吗，可以有效止血吗
患者
我们本地医院打算约运城市医院大夫过来止血，
患者
我们其实是非常想去**，
患者
不知道**市区医院专家过来以后， 说要做手术，问题是我们本地医院支持这样的手术吗， 要做止血手术，
吕垚医生主治医师
有做胃镜的条件就可以做止血手术
吕垚医生主治医师
目前这种状态还是就近止血稳妥
患者
没有胃镜条件
患者
**，就近没有条件，需要外地专家过来，
患者
外地专家过来就可以做胃镜吗，
患者
本地医院说不能转院，*危险。
患者
我们想转院，
患者
本地什么都没有， 血小板没有。专家没有，什么手术都做不了，
患者
主任您好，如果止血止住了，针对他现在的病情，下一步应该得到什么治疗呢，
吕垚医生主治医师
没有胃镜？外请医生自带设备吗
吕垚医生主治医师
止血之后治疗原发病乙肝
患者
不清楚，这个设备大吗？是否可以带过来呢，
患者
乙肝的治疗是换肝，我们没有这个经*能力，
患者
目前的药物治疗是否可以达到止血的目的，止血以后，我们再做止血手术呢，
吕垚医生主治医师
评估一下，应该没到换肝的程度
吕垚医生主治医师
这个不确定
患者
如果没有到换肝的程度，那还有其他的方式吗， 听说切脾也行是嘛
吕垚医生主治医师
度过危险之后可以去消化科好好评估一下，我是血液科医生
患者
我在京东上没有找到**医院的消化科，
患者
胃镜的设备，他们能从其他医院调过来吗，这个很大吗
吕垚医生主治医师
既然他们说能手术，就会准备好的
患者
好的，
吕垚医生主治医师
嗯嗯，***复
患者
谢谢，
吕垚医生主治医师
不客气
吕垚医生的问诊记录
-
总交流次数
100
医生回复次数
36
患者：男 27岁
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吕垚
主治医师
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空军军医大学第一附属医院（西京医院） 血液科