新生儿脑损伤治疗与康复咨询-京东健康

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宝宝两斤二，纠正胎龄31周+3，做了脑室引流，呼吸机撤了，但担心脑细胞坏死，想了解治疗和预后。患者女性31岁

就诊科室：小儿神经内科

医生建议

新生儿脑损伤需进行脑功能检查、磁共振、脑电图等，同时进行营养脑治疗和康复治疗。预后不乐观，但积极治疗可减轻后遗症。建议出院后到神经科就诊，进行积极康复治疗，关注生命体征稳定。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

医生，宝宝做了脑室引流，呼吸机也撤了，但现在估计有脑细胞坏死，想问一下这种情况还能康复吗？

医生

脑细胞坏死的情况确实比较严重，但康复的可能性还是存在的。需要通过磁共振来准确判断，目前有没有用脑营养药？

患者

宝宝现在两斤二，25ml母乳+1g强化剂，纠正胎龄31周+3，这种情况颅内损伤怎么办呢？

医生

撤机后需要进行脑功能检查、磁共振、脑电图、听力、视力检查，同时进行营养脑治疗和康复治疗。脑损伤的风险确实增加了，预后效果不乐观。

患者

医生，我们想问一下，现在还能怎么治疗呢？宝宝呼吸平稳，体重也在增长，但我们这边医生没有说预后问题。

医生

现在尽量进行康复治疗，积极减轻后遗症。生命体征稳定，未来以积极康复为主。

患者

明白，医生，头颅B超是筛查手段，对脑损伤有提示作用吗？

医生

是的，头颅B超是筛查手段，对脑损伤有提示作用。新生儿出院后建议到神经科就诊。

患者

谢谢医生，出院后我们想找您看诊，积极康复。

医生

好的，没问题。

文章脑室引流应注意的事项。

脑室引流应注意的事项。 1、严格无菌操作，放置脑室引流管应深度适中并固定好，防止脱出，保持通畅。 2、预防感染，常规应用抗生素，每天更换引流瓶。 3、引流管高度一般高于脑室水平 10cm-15cm，如为血性脑脊液可酌情放低，并注意引流液色泽变化，记录每天引流量。 4、引流时间一般不超过 1 周-2 周。 5、终止引流前可关闭引流管观察 24h-48h，如颅压仍高，可改行内分流术或酌用脱水剂。 6、要始终严密观察病情变化并及时处理。

王维海

主治医师

寿光市马店医院

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文章探索脑外科手术治疗方法：从脑外伤到微血管减压术

脑外科疾病的手术方式多种多样，下面我们将详细介绍几种常见的治疗方法。首先，对于脑外伤，开颅血肿清除术是一种常见的治疗手段。该手术适用于已经明确了血肿部位的患者。对于硬脑膜外血肿，需要进行大骨瓣开颅以便于止血和清除血肿。若遇到棘孔出血，止血有困难时，可以通过堵塞棘孔来止血。对于硬脑膜下血肿和脑内血肿，需要在打开硬脑膜后用生理盐水冲洗方法将血块冲出，并进行去骨瓣减压以减轻术后脑水肿引起的颅内压增高。其次，去骨瓣减压术适用于重度脑挫裂伤合并脑水肿有手术指征时。该手术可以清除挫裂糜烂及血循环不良的脑组织，作为内减压术。对于病情较重的广泛性脑挫裂伤或脑疵晚期已有严重脑水肿存在者，可以考虑行两侧去骨瓣减压术。再者，脑室引流术适用于脑室内出血或血肿如合并脑室。该手术可以通过颅骨钻孔穿刺脑室置管引流或开颅术切开皮质进入脑室清除血肿后置管引流。此外，钻孔引流术主要用于慢性硬脑膜下血肿。该手术可以通过颅骨钻孔，切开硬脑膜到达血肿腔，置管冲洗清除血肿液。术后需要引流48—72小时，并给予较大量的生理盐水和等渗溶液静脉滴注，以促使原受压脑组织膨起复位。最后，微血管减压术适用于面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、痉挛性斜颈和眩晕耳鸣综合症等疾病。该手术通过全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，消除产生刺激的根源。

健康解码专家

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文章重型脑干出血的治疗方法

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未来医疗领航员

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