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我妈发病有两种症状情况： 第一种症状： .头顶麻，突然倒地不起，30分钟后爬起来人就清醒了，但这30分钟内发生不知道的头脑空白 第二种症状： 1.突然胸部难受，头晕，脸苍白，出冷汗，全身无力，不想说话，呕吐（这种时间短，每年发作两三次，有5年病史，吃了******

疾病详情

母亲右手抖动，走路不稳，脚无力，味觉减退，失眠，全身无力两年，需问诊冠脉血管狭窄与心肌缺血。患者女性61岁

医生建议

心肌缺血可能由冠脉狭窄或血管痉挛引起，建议进行冠脉增强CT检查。如冠脉狭窄，可考虑药物治疗或支架手术。如为血管痉挛，可服用消心痛、合心爽等药物。注意监测血糖，如出现药物不良反应，及时调整治疗方案。保持良好生活习惯，避免过度劳累。

黄智伟医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
黄智伟黄智伟医生副主任医师
您好，我是智能医助，黄智伟医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
黄智伟黄智伟医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
黄智伟黄智伟医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
黄智伟黄智伟医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
我妈发病有两种症状情况：第一种症状：.头顶麻，突然倒地不起，30分钟后爬起来人就清醒了，但这30分钟内发生不知道的头脑空白第二种症状：1.突然胸部难受，头晕，脸苍白，出冷汗，全身无力，不想说话，呕吐（这种时间短，每年发作两三次，有5年病史，吃了救心丸5到10分钟好转）3.近段史：5月30号下午发做，头晕，出冷汗，脸苍白，全身一下无力，无力说话，胸区特别不舒服，想吐，马上吃救心丸好转！（这次发作前20天胃不舒服，全身无力，不*想吃饭，无胃口，便秘，想要拉大便但是去到厕所拉不出，左肩膀痛，不停的打干哈欠，脖子头部下颚不定时不定点的短暂性疼，头晕）
患者
然后我妈右手抖，走路右脚时不时踢到脚，脚没力，有时候好几天没有味觉，尝不出盐味，大蒜闻到药味啥的，脚还是没力抬脚不起有两年了，有两年半了不*喜欢说话，闭上眼睛眼皮跳，近一个多月睡不着
黄智伟黄智伟医生副主任医师
这种情况考虑两种可能性，一种是冠脉血管狭窄引起心肌缺血，另一种是冠脉本身没有狭窄，但冠脉痉挛以后出现狭窄，心肌缺血。
黄智伟黄智伟医生副主任医师
平时不犯病时，运动或者干活感觉如何？
患者
今年开年来一直全身无力
患者
我们打算去**看看，您建议检查些什么项目？
患者
这种心肌梗塞的概率是不是很大
黄智伟黄智伟医生副主任医师
？
黄智伟黄智伟医生副主任医师
如果白天运动没有胸闷胸痛
黄智伟黄智伟医生副主任医师
建议查冠脉增强CT
黄智伟黄智伟医生副主任医师
如果有，建议住院造影
患者
平时不犯病时也是全身无力
患者
但是平常也做些煮饭拖地的家务活
黄智伟黄智伟医生副主任医师
先做冠脉增强CT
患者
好的，明天我再联系您
黄智伟黄智伟医生副主任医师
好
患者
黄医生，上午好。我妈有没有必要做运动平板心电图呢？
黄智伟黄智伟医生副主任医师
先做冠脉增强CT
黄智伟黄智伟医生副主任医师
如果冠脉增强CT是中度以下的狭窄，再做运动平板试验
患者
血管狭窄引起的心肌缺血做什么检查？就冠脉增强吗？ 血管痉挛冠脉增强能查出来吗？这个是不是就是变异性心脏病？
黄智伟黄智伟医生副主任医师
血管狭窄就是要查冠脉增强CT
黄智伟黄智伟医生副主任医师
血管痉挛冠脉增强CT看不出来的
黄智伟黄智伟医生副主任医师
得先排除冠脉狭窄，再考虑变异型心绞痛
患者
如果是变异性心脏病，吃地尔硫卓的话可以长期吃吗？因为益阳当地的医院开了这个药。 冠脉cta造影能看清血管堵塞情况不？血管痉挛需要做些什么检查才行？住院的血管造影对身体有没有不好的影响？堵塞多少才建议做支架？支架后心梗的几率会不会增大？
黄智伟黄智伟医生副主任医师
如果是变异性心脏病，吃地尔硫卓的话可以长期吃吗？因为益阳当地的医院开了这个药。 可以 冠脉cta造影能看清血管堵塞情况不？ 可以 血管痉挛需要做些什么检查才行？ 国外做冠脉痉挛激发试验，国内一般不做。 住院的血管造影对身体有没有不好的影响？堵塞多少才建议做支架？支架后心梗的几率会不会增大？ 一般没有大的影响。狭窄75%以上。支架术后心梗的概率当然不会。
患者
冠脉cta跟血管造影各自优点有些什么区别？ 脑部供血不足做什么检查？有必要心脏跟脑部同时做血管造影吗？ 颈动脉内双侧中膜增号有什么坏处？ 阿司匹林肠溶片好还是****好？您的建议吃哪种？ 如果血管堵塞用球囊效果好不？
黄智伟黄智伟医生副主任医师
冠脉cta跟血管造影各自优点有些什么区别？ 冠脉增强CT无创，便宜，冠脉造影属于有创，费用更高。 脑部供血不足做什么检查？有必要心脏跟脑部同时做血管造影吗？脑血管的问题，建议咨询神经内科。我是心脏***。 颈动脉内双侧中膜增号有什么坏处？ 提示有动脉硬化 阿司匹林肠溶片好还是****好？您的建议吃哪种？ 没有胃病，哪个都可以 如果血管堵塞用球囊效果好不？ 得看血管病变特点，如果很局限可以考虑
患者
1.如果冠脉ct能看清血管堵塞情况那为什么还要做血管造影？ 2.冠脉ct能看清血管堵塞百分之多少吗？冠脉ct后在什么结果下不需要做血管造影？冠脉ct在什么情况下需要继续做血管造影？ 3.听益阳医生说在血管造影时能注射血管造影剂时可以知道是不是变异性心脏病，说如果血管能变大就是血管痉挛就是变异性对吗？ 4.有萎缩性胃炎胃溃疡能吃阿司匹林肠溶片吗？ 5.有心血管病的人可以长期每天早晚各2粒含服救心丸保养吗？ 6.血管痉挛引起的心肌缺血吃什么药？ 7.血管狭窄引起的心肌缺血吃什么药？ 8. 30几岁的年轻人有低**脂蛋白高，能长期吃阿托伐他钉吗？长期吃有什么风险？应该怎样吃？ 9. 40岁有血脂****高又有血小板个数，血小板压积高，请问吃阿托伐他丁外还要吃什么药降血小板？ 10.我妈妈这种情况去中南大学**医院想彻底查清楚病因，是应该挂急诊还是挂门诊的心内科看？
黄智伟黄智伟医生副主任医师
1.如果冠脉ct能看清血管堵塞情况那为什么还要做血管造影？冠脉增强CT是初步评估，血管造影比冠脉增强CT更准确。 2.冠脉ct能看清血管堵塞百分之多少吗？可以估测 冠脉ct后在什么结果下不需要做血管造影？ 没有活动相关的胸闷胸痛，冠脉增强CT没有狭窄，就可以不用做冠脉造影。 冠脉ct在什么情况下需要继续做血管造影？ 中重度狭窄 3.听益阳医生说在血管造影时能注射血管造影剂时可以知道是不是变异性心脏病，说如果血管能变大就是血管痉挛就是变异性对吗？ 不是这么理解。如果术中出现冠脉痉挛，给予硝酸甘油缓解 才考虑冠脉痉挛。没有痉挛，可以做激发试验。 4.有萎缩性胃炎胃溃疡能吃阿司匹林肠溶片吗？ 可以换成吲哚布芬 5.有心血管病的人可以长期每天早晚各2粒含服救心丸保养吗？不需要 6.血管痉挛引起的心肌缺血吃什么药？ ***，*** 7.血管狭窄引起的心肌缺血吃什么药？ *** 他汀 倍他乐克等 8. 30几岁的年轻人有****蛋白高，能长期吃阿托伐他钉吗？长期吃有什么风险？应该怎样吃？得看多高。高得多需要吃。一般可以长期口服，只有个别患者不适合。 9. 40岁有血脂****高又有血小板个数，血小板压积高，请问吃阿托伐他丁外还要吃什么药降血小板？ 需要看血液科查血小板高的原因 10.我妈妈这种情况去中南大学**医院想彻底查清楚病因，是应该挂急诊还是挂门诊的心内科看？ 心内科
患者
1.听说长期吃阿托伐他钉会得糖尿病这是真的吗？ 2.心脏感觉偶尔往下拉3.4下这是什么原因？ 3.有心血管家族史的可以提前长期吃****预防抗血栓吗？ 4.辅酶q10真的有效果吗？长期吃的好处？ 5.*********，地尔硫卓，阿托伐他丁，****20天后还是全身无力，食欲不振，味觉嗅觉减退，记忆减退，胃肠不舒服，想拉大便又有点拉不出，头空空，这是心梗前期还是？需要加吃什么药？ 6.以前睡觉很好，冠心病后失眠，是这个病引起的还是？吃什么药？
患者
黄医生在吗？
黄智伟黄智伟医生副主任医师
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黄智伟黄智伟医生副主任医师
1.听说长期吃阿托伐他钉会得糖尿病这是真的吗？ 少部分人有这种情况。监测血糖。 2.心脏感觉偶尔往下拉3.4下这是什么原因？ 可能是早搏 3.有心血管家族史的可以提前长期吃****预防抗血栓吗？如果是明确的家族史的话，可以。 4.辅酶q10真的有效果吗？长期吃的好处？ 不建议使用 5.*********，地尔硫卓，阿托伐他丁，****20天后还是全身无力，食欲不振，味觉嗅觉减退，记忆减退，胃肠不舒服，想拉大便又有点拉不出，头空空，这是心梗前期还是？需要加吃什么药？ 可能是药物不良反应 6.以前睡觉很好，冠心病后失眠，是这个病引起的还是？吃什么药？ 那就治疗冠心病，看看是否可以缓解。不能缓解 ，再吃改善睡眠的药。
黄智伟医生的问诊记录
接诊医生
黄智伟
黄智伟副主任医师

中国医学科学院阜外医院 心血管内科

擅长: 冠心病 心绞痛 心肌梗死 冠脉支架植入 高血压 高脂血症 心律失常 早搏 房颤 心动过速 心力衰竭 先天性心脏病 肺栓塞 肺动脉高压

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黄智伟
黄智伟
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中国医学科学院阜外医院 心血管内科