1、什么是鞘膜积液？

   睾丸的大部分有鞘膜包裹，脏层与壁层之间形成固有鞘膜，里面含有少量液体，使睾丸在鞘膜腔内有一定的滑动范围，如果鞘膜腔内的液体过多，则形成鞘膜积液。

2、为什么会形成鞘膜积液？

 胎儿期宝宝的睾丸位于腹膜后（想象一下，犹如在肾的下方），随着胎儿的长大，睾丸随着鞘状突逐渐下降到阴囊内，正常发育时鞘状突闭塞。但是因某些原因导致鞘状突没有闭塞而出现了鞘膜积液。如果鞘状突管径较粗，可容肠管进入，则形成腹股沟斜疝。

3、鞘膜积液有哪些类型？

根据未闭的鞘状突所在的部位，可以分为：精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液，如下图

注：图片来自实用小儿外科学。

4、鞘膜积液有什么表现？

在阴囊或者腹股沟区可以摸到一个肿物，大多数有囊性感，如果积液较多，肿物的张力较大，摸起来会比较硬。因为里面积的是液体，所以用手电筒照，可以看到肿物是透亮的，即透光试验阳性。

5、阴囊内的肿物一定是鞘膜积液吗？

不是的，鞘膜积液应该注意与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤区别。腹股沟斜疝也会表现为腹股沟区、阴囊内肿物，但是肿物在平躺时会完全消失，平时挤压时会有咕噜噜声响，肿物透光试验阴性。睾丸肿瘤，则表现为阴囊内一实性的肿物，较沉重，呈实性，透光试验阴性。以上几种疾病均可以通过彩超检查鉴别。

6、鞘膜积液可以观察吗？在什么情况下需要手术？

鞘膜积液如果体积不大、张力不高，可以观察至1周岁，如果张力较大，对睾丸的血液循环会产生影响，对睾丸的实质造成压力，从而影响睾丸的形态和功能，导致睾丸萎缩，所以需要尽早手术。

7、手术采用什么方式，可以微创吗？

手术可以采用传统手术方式（切口长约1-1.5cm），也可以通过微创解决（切口长约0.5cm），目的均是行鞘状突高位结扎术。至于远端的积液，可以通过穿刺抽液，也可以行鞘膜囊部分切除术。

8、术后需要注意什么？

刚手术下来，宝宝一般需要禁食至清醒后4-6小时，之后可以逐步恢复正常饮食。切口采用美容缝合法，配合特制医用切口粘合胶水，所以术后可以正常洗澡，无需换药。术后1-3个月内尽量避免长期咳嗽、便秘或剧烈活动，以免复发。

那是一个普通的下午，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸了一口气，点击了咨询医生。

“您好，我是泌尿外科医生，很高兴为您提供医疗咨询。”医生的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的话音里带着关切。

我犹豫了一下，然后鼓起勇气说：“我阴囊内偶尔有鼓起来的包出现，质地柔软，比睾丸小，几分钟就会消失。”

医生沉默了一会儿，然后问：“有什么不适症状吗？”

我摇了摇头：“稍微有点胀，其他没有感觉。”

“这个情况多久了？”医生的声音里带着一丝严肃。

“最早七八年前出现过，偶尔会有症状。”我回答。

“嗯好的，您这个情况去医院检查过吗？”医生的声音里带着一丝关切。

“之前在外科看过，医生说应该不是疝气，让我到泌尿科。”我回答。

“嗯好的，那您做过相关检查吗？”医生的声音里带着一丝期待。

“还没有。”我回答。

“嗯好的，您这个消失的情况，是平躺后消失吗？”医生的声音里带着一丝探究。

“不是，自然就消失了。”我回答。

“好的，您摸着是一个肿物是吗，不是团状的条索状的东西？”医生的声音里带着一丝专业。

“这个肿物可以活动吗？”医生的声音里带着一丝好奇。

“圆的。”我回答。

“嗯，目前根据您的描述应该问题不大，考虑可能是正常的附睾组织，建议有时间可以去线下医院挂泌尿外科做一个阴囊彩超，看一下。”医生的声音里带着一丝建议。

我点了点头，心中虽然有些不安，但更多的是一丝释然。我知道，无论结果如何，至少我已经迈出了第一步。

我放下手机，看着窗外的阳光，心中默默祈祷，希望一切都能顺利。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心里五味杂陈。我，一个平时看起来健康的中年男人，却突然在阴囊下部长出了两个囊胞。这突如其来的变化，让我既惊讶又恐慌。

医生是个和蔼的中年人，他仔细地看了我上传的图片，然后说：“这种看不到的肿物，我们目前无法判断是什么。可以手术切除，组织病理检查，就知道是什么了。”

我犹豫了一下，心里有些害怕。手术？那意味着要开刀，要麻醉，要承受痛苦。但是，我又不能不处理，毕竟这东西长在我身上，看着就让人不舒服。

医生似乎看出了我的顾虑，他安慰我说：“从肉眼看是良性肿物，不放心就切掉。”

我点了点头，心里多少有些释然。但是，我还是有些担心，毕竟手术不是小事。我问道：“明白。良性肿物一般需要处理吗？”

医生回答：“可以观察，处理也是手术切除。你有见过类似的肿物在其他男性身上吗？”

我摇了摇头，表示没有。医生说：“有啊，我切过很多。大家都是因为不美观切掉。而且切了也放心。”

我沉默了片刻，心里有些矛盾。我确实觉得这东西不美观，但是我又担心手术会有风险。我问道：“如果不切的话，有什么副作用吗？”

医生回答：“倒是也没什么影响。只是你确定性质啊。毕竟肉眼的诊断不准确。”

我点了点头，心里有些犹豫。医生接着说：“但是你也不用担心，自己观察就可以了。”

我看着医生，心里有些感激。他不仅给了我专业的建议，还给了我安慰。我决定，先观察一段时间，如果实在不放心，再考虑手术。

走出京东互联网医院，我深吸了一口气。虽然心里还有担忧，但是我知道，我已经迈出了第一步。我开始关注自己的身体状况，也开始关注这方面的知识。

我想，这就是生活吧。有时候，我们不得不面对一些突如其来的变化，但是只要我们勇敢面对，就一定能够找到解决问题的方法。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们是怎么处理的呢？