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患者就诊记录与病情追踪

疾病详情

患者带孩子就诊,反映孩子低烧、咳嗽、鼻塞等症状。医生询问详细病情后,怀疑上呼吸道感染,建议继续观察并尝试鼻腔冲洗。患者询问孩子睡眠问题,医生表示可能与病情有关。患者男性4岁

医生建议

根据症状和描述,初步判断为上呼吸道感染。建议继续观察病情,保持充足水分摄入。可尝试鼻腔冲洗以缓解鼻后滴漏综合征的症状。中药汤剂效果良好,继续服用并观察变化。注意病情变化及药物反应。

李瑞仕医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
你好,最近孩子有些低烧、咳嗽、鼻塞等症状,想咨询下医生。
李瑞仕李瑞仕医生主治医师
你好,接诊稍晚一些了。能详细说说孩子的病情吗?
患者
孩子昨晚睡觉时体温升高至37.3度,白天还好,但偶尔会有低烧。咳嗽次数不多,但听起来有痰。医生诊断可能是鼻后滴漏综合征引起的咳嗽。鼻塞有所好转,晚上能呼吸,但能听到呼吸音。小便偏黄,多喝水才能改善。最近大便正常,没有放屁漏大便的情况。
李瑞仕李瑞仕医生主治医师
了解了。根据描述,孩子可能是上呼吸道感染。建议继续观察体温变化,保持充足的水分摄入。关于鼻后滴漏综合征,可以尝试鼻腔冲洗。今晚可以预约10点复诊,我再详细检查。
患者
好的,谢谢医生。还想问下,孩子晚上睡觉不太安稳,是不是和病情有关?
李瑞仕李瑞仕医生主治医师
是的,可能与病情有关。建议创造一个安静舒适的睡眠环境,避免刺激。关于中药汤剂,可以继续服用,观察效果。如有变化,随时联系我。
患者
好的,思明今天开始吃中药汤剂,面色有些红润,大便也成形了。
李瑞仕李瑞仕医生主治医师
很好,中药汤剂的效果逐渐显现了。继续服用,观察病情变化。如有任何不适或疑问,请及时联系我。
李瑞仕医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅中医辨治儿童发育迟缓、学习障碍、儿童咳嗽、小儿鼻炎、小儿肺炎、小儿厌食、小儿便秘、积滞、疳证、食物不耐受、湿疹、孤独症、抽动症、谱系障碍、注意力缺陷等疾病,并取得显著成效。

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李瑞仕
李瑞仕
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天津中医药大学第一附属医院(北院区) 中医儿科