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28周2天，胎儿体重偏小，B超显示双顶径小于三个标准差，脐带扭曲，寻求治疗建议。患者女性30岁
医生建议
胎儿体重偏小可能由于胎盘功能不足或胎儿营养不良引起，建议补充复合维生素、钙剂、DHA和孕妇奶粉，加强营养。低分子肝素可疏通胎盘微循环，促进胎盘功能，但需根据具体情况决定是否使用。注意胎动和脐带血流情况，定期复查B超。
毛滢医生和患者的交流
患者
医生您好，我怀孕28周2天，B超显示胎儿体重偏小，需要补充营养剂治疗，请问具体是哪些营养剂？
毛滢医生主任医师
您好，根据您的情况，建议补充复合维生素、钙剂和DHA，每天两个鸡蛋保证蛋白质摄入，同时可以喝孕妇奶粉。
患者
医生，我担心低分子肝素对胎儿有影响，能详细解释一下它的作用吗？
毛滢医生主任医师
低分子肝素用于疏通胎盘微循环，促进胎盘功能，对胎儿是安全的。
患者
医生，我现在的情况严重吗？需要复查B超吗？
毛滢医生主任医师
目前情况不是很严重，积极治疗大多数会好转，一到两周后复查B超即可。
患者
医生，B超和子宫动脉超声都正常吗？
毛滢医生主任医师
是的，B超和子宫动脉超声都显示正常。
患者
医生，胎儿双顶径小于三个标准差，这是不是有问题？
毛滢医生主任医师
双顶径稍小可能与遗传有关，可以先通过饮食加强营养，一到两周后复查。
患者
医生，这种情况需要打低分子肝素吗？
毛滢医生主任医师
可以先不打，吃孕妇奶粉补充营养后一到两周复查，如果仍然小的话再进一步治疗。
患者
医生，脐带扭曲呈结状，需要注意什么？
毛滢医生主任医师
脐带扭曲可能增加脐带血栓风险，要注意胎动，定期观察脐带血流情况。
患者
医生，需要住院观察吗？还是可以在家用胎心仪测胎心，数胎动，一周后复查可以吗？
毛滢医生主任医师
一般不需要住院，但也要根据产检医生的要求，没有住院条件的话在家观察也可以，注意胎动情况。
毛滢医生的问诊记录
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毛滢
主任医师
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北京医院 产科