性别倒错患者服用雌激素后前列腺萎缩，性功能问题咨询-京东健康

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长期服用雌激素治疗性别倒错，近期性功能下降，前列腺萎缩。患者男性30岁

就诊科室：中医内科

医生建议

性别倒错患者，长期服用雌激素导致前列腺萎缩和性功能下降。建议停用色普龙，监测睾酮水平，保持男性正常范围。若进行srs手术，可停止服用色普龙。注意生活规律，保持良好的心态。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，我长期服用醋酸环丙孕酮片和雌二醇治疗性别倒错，最近性爱时感觉前列腺刺激变小，没有前列腺高潮。

医生

这是与你服用雌激素有关的问题。建议你复查性激素，特别是睾酮水平。

患者

我之前复查过性激素，但已经很久没有做激素六项了。

医生

长期服用雌激素可能导致睾酮水平下降，影响性功能。建议你停用色普龙，并监测性激素水平。

患者

我最近服用国产50mg色普龙，4-5天一次。

医生

你的服用情况是正确的。监测性激素水平，确保睾酮在正常范围内。

患者

我之前做过体检，医生说前列腺有点硬化。

医生

这可能是前列腺钙化灶，通常与既往前列腺炎有关。如果没有相关症状，通常不需要特殊处理。

患者

我之前有两年禁欲的情况。

医生

禁欲可能会影响前列腺健康，但如果没有相关症状，可以不用特别处理。

患者

做了激素检测后，睾酮应该保持在什么范围呢？

医生

睾酮水平应在男性正常范围内。由于你现在以女性身份生活，确保睾酮水平在男性正常范围内即可。

患者

如果摘除睾丸，是否就不需要再服用色普龙了？

医生

摘除睾丸会降低睾酮含量，但其他器官也会分泌少量睾酮。你还有几个月就要进行srs手术，届时可以停止服用色普龙。

文章前列腺癌的误诊风险及鉴别诊断要点

前列腺癌，作为男性常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，早期症状不明显，导致误诊率较高。在众多前列腺疾病中，前列腺增生、前列腺萎缩和肉芽肿性前列腺炎与前列腺癌的症状相似，易造成混淆。前列腺增生与前列腺癌在腺泡大小、胶原纤维层、上皮细胞形态等方面存在明显区别。前列腺萎缩与前列腺癌在腺泡紧密聚集、上皮细胞形态上相似，但胶原结缔组织层完整，基质不受侵犯。肉芽肿性前列腺炎则表现为无退行性变或分裂相，化生突出，缺血性坏死或缺乏平滑肌的纤维结缔组织基质。因此，对前列腺癌的早期诊断和鉴别诊断至关重要。建议男性，尤其是45岁以上的人群，定期进行前列腺癌筛查，以便及早发现并治疗。

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文章容易被误诊前列腺癌的疾病

近年来，我国前列腺癌发病率呈上升趋势，据估计，50岁以上男性中，约40%患有不同程度的前列腺癌。虽然前列腺癌并非致命率极高的疾病，但早期误诊可能导致治疗延误，影响患者预后。以下四种疾病症状容易被误诊为前列腺癌，需要引起重视： 1. 肉芽肿性前列腺炎：这种炎症性疾病与前列腺癌症状相似，但通过检查可发现细胞大、聚集成片状，具有透明或淡红染色胞浆，小的泡状细胞核，实为巨噬细胞。 2. 移行上皮化生相：这种病变常见于腺体内梗死区的愈合部，鳞状上皮或移行上皮分化良好，无退行性变或分裂相，化生的最突出特征是缺血性坏死或缺乏平滑肌的纤维结缔组织基质。 3. 前列腺萎缩：前列腺癌常起始于腺体的萎缩部，但萎缩腺泡有时紧密聚集，萎缩变小，上皮细胞为立方形，核大，很象癌变。但这类萎缩改变多累及整个小叶，胶原结缔组织层仍完整，基质不受侵犯，其本身却呈硬化性萎缩。 4. 前列腺增生症：与前列腺癌相比，前列腺增生症的症状较为明显，但在增生的前列腺腺体中，有的区域上皮细胞形态不典型，可被误认为癌。区别要点是：增生腺体中腺泡较大，周围的胶原纤维层完整，上皮为双层高柱状，细胞核较前列腺癌患者的小，并居于细胞基底部，腺体排列规则，形成明显的结节。为了预防前列腺癌，男性朋友应定期进行体检，特别是50岁以上的男性。在日常生活中，注意以下几点，有助于降低前列腺癌风险： 1. 健康饮食：多吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少高脂肪、高热量食物的摄入。 2. 适量运动：保持规律的身体锻炼，提高免疫力。 3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会增加患前列腺癌的风险。 4. 保持良好的心态：心理压力过大也会影响前列腺健康。当出现疑似前列腺癌的症状时，应及时就医，进行专业检查和诊断。

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文章前列腺癌的鉴别诊断

前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，早期发现和诊断对于提高治疗效果至关重要。为了准确诊断前列腺癌，需要与一些疾病进行鉴别诊断，以下是一些常见的鉴别诊断方法： 1. 与前列腺增生症相鉴别：前列腺增生症和前列腺癌在临床表现上可能相似，但通过仔细的检查和病理学分析，可以区分二者。前列腺增生症通常表现为前列腺体积增大，但细胞形态正常。而前列腺癌则表现为细胞异型性，核分裂象增多，且可能伴有坏死和侵犯周围组织。 2. 与前列腺萎缩相鉴别：前列腺萎缩是一种退行性病变，常见于老年人。前列腺萎缩的病理特点为腺体萎缩、纤维化和炎症反应。与前列腺癌相比，前列腺萎缩的细胞形态相对正常，且不侵犯周围组织。 3. 与前列腺鳞状上皮或移行上皮化生相鉴别：前列腺鳞状上皮或移行上皮化生是一种良性疾病，通常发生在前列腺的移行区。化生的上皮细胞形态与鳞状上皮相似，但缺乏癌细胞的特征。通过病理学检查可以区分化生和前列腺癌。 4. 与肉芽肿性前列腺炎相鉴别：肉芽肿性前列腺炎是一种慢性炎症性疾病，表现为前列腺组织中出现肉芽肿。肉芽肿性前列腺炎的病理特点为巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，但无癌细胞。通过病理学检查可以区分肉芽肿性前列腺炎和前列腺癌。 5. 与前列腺结核、前列腺结石相鉴别：前列腺结核和前列腺结石也可能表现为前列腺增大和疼痛，需要与前列腺癌进行鉴别。通过影像学检查和病理学检查可以区分前列腺结核、前列腺结石和前列腺癌。总之，为了准确诊断前列腺癌，需要结合临床表现、影像学检查和病理学检查等多种手段进行综合分析。

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