现在，由于阴超和血 hcg 在各医院的普及，宫外孕在没有破裂前，诊断出来的几率很高，宫外孕在没有破裂前，一般有轻微腰酸，小腹坠痛的症状，不依靠阴超和血 hcg 很难确诊。

宫外孕发生破裂的时间跟发生宫外孕的器官、部位不同而有区别的。

下面咱们说说常见宫外孕发生的时间。

1.输卵管妊娠。

输卵管管腔狭小，管壁薄并且缺乏粘膜下组织，它的肌层远不如子宫肌壁厚，所以妊娠时不能形成完好的蜕膜，常发生以下结局。

• （1），输卵管妊娠流产。

  孕卵着床在输卵管壶腹部多见，一般在怀孕 8-12 周出现阴道流血和腹痛的宫外孕症状。

• （2），输卵管妊娠破裂。

  孕卵着床在输卵管峡部多见，一般在怀孕 6 周左右出现宫外孕症状。

2.卵巢妊娠。

绝大多数在怀孕早期破裂，破裂后出现大量腹腔出血，甚至休克。

3.腹腔妊娠。

有原发性和继发性两类，原发性腹腔妊娠比较少见，继发性腹腔妊娠一般是在输卵管妊娠或者破裂后，或者卵巢妊娠后，胚胎落入腹腔，部分绒毛组织仍附着于原着床部位，并继续向外生长，附着于盆腔腹膜及邻近脏器表面。

一般在怀孕早期有不规则阴道流血和腹痛的宫外孕症状，然后逐渐缓解，腹部逐渐增大，胎动时，孕妇常感腹部疼痛明显，做 B 超检查宫腔内空虚，胎儿与子宫分离。

腹腔妊娠确诊后，应即行破腹取出胎儿。

疾病类型

异位妊娠根据受精卵着床部位不同，可分为以下类别。

• 输卵管妊娠
• 最常见，占 95%，输卵管壶腹部最多见，峡部、伞部、间质部妊娠较少见。

• 卵巢妊娠
• 指受精卵在卵巢着床和发育，发病率为 1/7000~1/50000。

• 腹腔妊娠
• 指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发病率为 1/10000~1/25000，母体死亡率约为 5%。

• 子宫颈妊娠
• 受精卵着床和发育在宫颈管内，极罕见。发病率为 1/8600~1/12400，近年辅助生殖技术的大量应用，宫颈妊娠的发病率有所增高。

• 阔韧带妊娠
• 大部分继发于输卵管异位妊娠破裂后，妊娠组织附着在子宫阔韧带继续生长发育。

• 剖宫产瘢痕妊娠
• 指受精卵着床于前次子宫剖宫产手术或其他手术切口瘢痕处。

• 子宫残角妊娠
• 受精卵在先天发育畸形的残角子宫内着床