疾病详情
患者高血压二级，单药控制不佳，考虑联合用药。咨询换药注意事项和药物使用建议。患者男性44岁
医生建议
建议：对于二级高血压，单纯一种降压药可能无法有效控制，需要联合用药。可以考虑使用络活喜联合美阿沙坦钾或易达比。注意逐渐过渡换药，避免突然停药导致血压波动。定期监测血压，加入康复随访，根据疗效及时调整治疗方案。注意事项：联合用药时需注意药物间的相互作用和不良反应。遵医嘱按时服药，不可随意更改剂量或停药。
赖迪生医生和患者的交流
患者
感谢回答，目前心率80左右，夜间睡眠还好。除了高血压，其他身体指标正常。目前吃药后血压还是高，高压140，低压100，感觉单药控制不下来。
赖迪生医生主治医师
目前血压属于二级高血压，单用地平类（钙离子通道阻滞剂）药物可能无法有效控制。建议联合使用ARB类药物如美阿沙坦钾。如果双联用药仍无法控制，可能需要三药联合。除了药物治疗，还需注意生活方式，如低盐饮食、适量运动等。
患者
朋友推荐辉瑞的络活喜，我在考虑换药。请问医生，换药需要注意什么？
赖迪生医生主治医师
络活喜是地平类原研药物，可以联合使用。但如果单药效果不佳，建议联合其他降压药物如ARB类。换药时需注意逐渐过渡，避免突然停药导致血压波动。
患者
那我先换用络活喜，再观察一下效果。
赖迪生医生主治医师
好的，可以先换用络活喜。如果服用几天后血压仍未明显下降，必须联合另一种降压药协同降压。同时，建议加入康复随访，定期反馈病情，便于调整治疗方案。
患者
这两天换药吃，血压还是没有降下来。高压140，低压100。是不是需要加药？
赖迪生医生主治医师
是的，现在是单药使用。可以考虑加上易达比，双药联合降压。同时，注意药物使用方法和可能出现的不良反应。
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擅长: 1.心血管疾病（心肌梗死，急性冠脉综合征，陈旧性心梗，心绞痛，冠心病，主动脉夹层，主动脉瘤，慢性冠状动脉病，外周血管病变） 2.结构性心脏病（卵圆孔未闭，房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉瘘） 3.心律失常（心悸，心慌心动过速，心动过缓，室性早搏，室性期前收缩，室上速，预激综合征，Brugada综合征） 4.心脏瓣膜病（主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，三尖瓣狭窄，三尖瓣关闭不全） 5.代谢性疾病： 血脂异常（高血脂，血脂高，降血脂，清血管) 高尿酸(急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸，祛湿） 糖尿病(糖耐量异常，血糖高，低血糖，降血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导） 肥胖(减肥，减重，祛湿，脾胃调理，减肥塑身) 6.高血压(头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压) 7. 肺动脉高压，肺源性心脏病，肺血管病变，肺栓塞 8.心力衰竭（急性心衰，慢性心衰，慢性心衰急性加重，左心衰竭，右心衰竭，终末期心力衰竭） 9.感染性心内膜炎 10.心肌病、心肌炎（肥厚型心肌病，肥厚型梗阻性心脏病，扩张性心肌病，酒精性心肌病，缺血性心肌病）
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赖迪生
主治医师
已认证
广东省人民医院 心血管内科