疾病详情
颈动脉斑块，血脂偏高，寻求治疗方案。患者男性40岁
医生建议
颈动脉斑块需要控制血脂，建议服用阿托伐他汀钙片，并注意低脂、低盐、低糖饮食，适量运动。保持良好生活习惯，定期复查。
曹静医生和患者的交流
患者
颈动脉粥样硬化
曹静医生副主任医师
您好，我是内科、心血管专科副主任医师曹静，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务。
患者
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患者
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患者
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患者
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曹静医生副主任医师
收到您的检查报告了，我这边先详细看了再发您建议，请您耐心等候一下，谢谢。
患者
医生，您好，上面是我昨天检测报告。
曹静医生副主任医师
好的，收到
曹静医生副主任医师
请问您有哪些慢性疾病
患者
没有
患者
幽门螺旋杆菌
曹静医生副主任医师
好的，
患者
也治疗过
曹静医生副主任医师
颈动脉彩超提示有颈动脉不稳定斑块
患者
严重吗？
曹静医生副主任医师
但是没有引起颈动脉的狭窄
曹静医生副主任医师
不严重，但是不稳定的混合性斑块，有脱落的风险
曹静医生副主任医师
所以需要联合稳定斑块 、降脂，抗动脉硬化的药物治疗
曹静医生副主任医师
2、胆红素稍微升高
患者
可是血检时血脂正常
曹静医生副主任医师
有颈动脉不稳定斑块了，血脂的水平就**常人不一样，需要控制的更严格
曹静医生副主任医师
您有没有超重或者是肥胖？
患者
我身高174，体重145。
曹静医生副主任医师
有没有 慢性乙肝？其他肝胆方面慢性疾病？有没有长期饮酒、熬夜等不***方式影响？近期有没有特殊用药？
患者
肝？您稍等一下。
曹静医生副主任医师
体型正常的
曹静医生副主任医师
有彩超检查可以发我
患者
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患者
偶尔熬夜，一般12点左右睡觉。
曹静医生副主任医师
肝囊肿、肾囊肿不影响的，良性的，您可以理解为小水泡
患者
办公室工作，久坐不动，偶尔周末运动。
曹静医生副主任医师
那目前的胆红素轻度升高，不属于异常，
曹静医生副主任医师
。建议您近期充分休息，不要熬夜劳累，保持充足的睡眠。
曹静医生副主任医师
不需要用药
患者
那斑块呢
曹静医生副主任医师
斑块就是前面说的
曹静医生副主任医师
您有没有药物过敏史？长期吸烟吗？
患者
不吸烟
患者
偶尔喝酒
曹静医生副主任医师
有没有高血压？
患者
血压正常
曹静医生副主任医师
那其他没有危险因素，主要是颈动脉不稳定斑块，建议加上：阿托伐他汀钙片，每日一次，一次10mg。
患者
吃多久？
曹静医生副主任医师
1月后复查肝功能 、血脂，把低**脂蛋白胆固醇控制在2.6以下
曹静医生副主任医师
这个看后期血脂是否达标
曹静医生副主任医师
原则是低**脂蛋白胆固醇越低**
患者
我现在血脂超标了吗？
曹静医生副主任医师
预防心脑血管疾病
患者
哦对，我服用**一年多了。
患者
是不是也会有影响
曹静医生副主任医师
您的情况、评估下来是需要严格控制低**脂蛋白胆固醇的，
曹静医生副主任医师
对您来说是超了
曹静医生副主任医师
高纯度的**降低血脂的，不影响
患者
我饮食很少大*大肉的
患者
奇怪了
曹静医生副主任医师
**主要是降低甘油三酯
曹静医生副主任医师
对胆固醇及低**脂蛋白胆固醇影响不大
患者
饮食上需要注意什么？
曹静医生副主任医师
胆固醇和低**脂蛋白胆固醇高，是引起动脉粥样硬化的因素
曹静医生副主任医师
饮食原则主要是低脂、低盐、低糖。
曹静医生副主任医师
饮食上建议您：1、宜选用优质蛋白质，如脱脂奶粉、猪瘦肉、*和禽蛋类食物；
曹静医生副主任医师
2、烹饪食物过程中尽量少放油，可选择橄榄油、**籽油、玉米油、菜籽油，少食用动物油。3、少吃肥肉，不吃动物内脏，少吃油炸类食物，烹饪方式可以选择蒸、煮、炖、熬、拌等，不宜油炸。
曹静医生副主任医师
4、多吃新鲜的蔬菜和适量水果，以保证****和***的摄入。配合有氧运动
曹静医生副主任医师
您有氧运动的强度及频率是:根据您自己**和身体承受能力坚持每周2-3次，每次30-45分钟中等强度的（运动靶心率：50-70%的最大心率或170-年龄）如慢跑、**球、游泳 、骑车等。以运动休息后以不会感觉身体*疲劳为宜。
患者
降低低**脂蛋白胆固醇？
曹静医生副主任医师
对的
患者
越低不是不好吗？
曹静医生副主任医师
低**脂蛋白胆固醇越低**
曹静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
稍等
曹静医生副主任医师
低**脂蛋白胆固醇低，是对预防心脑血管疾病有利的，您的目标是2.6以下，这是为了减少斑块脱落的风险。
患者
我看了下报告单
患者
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曹静医生副主任医师
对的，您是3.07
曹静医生副主任医师
降到2.6以下最好
患者
中危小于2.6
曹静医生副主任医师
是的，其他问了您没有吸烟史，没有高血压】糖尿病等，就是颈动脉不稳定斑块 ，建议降到2.6以下
患者
我的理解是＜2.6才危险
患者
看不懂
曹静医生副主任医师
低**脂蛋白胆固醇是坏的胆固醇，是不是需要越低**
曹静医生副主任医师
上面 发您的图
曹静医生副主任医师
越高，心脑血管疾病、动脉硬化风险越高，越容易长斑块，越容易引起斑块脱落
患者
斑块可以消失吗？还是*久存在。
曹静医生副主任医师
您看这样您理解了吗？
曹静医生副主任医师
消失可能性 不大
曹静医生副主任医师
除非大剂量他汀，但是药物副作用风险也大，
曹静医生副主任医师
当然低**脂蛋白胆固醇越低 的话，可能有一定的缩小
曹静医生副主任医师
很多冠心病患者低**脂蛋白胆固醇可以控制的0.9以下，甚至更低，确实病情有好转，血管狭窄有改善
患者
中危人群是什么意思？
曹静医生副主任医师
这个很多评估项的
曹静医生副主任医师
合并高血压、糖尿病就属于高危了
曹静医生副主任医师
是发生心脑血管疾病的危险分层，比较复杂
患者
为啥报告单上写的是中危人群＜2.59
曹静医生副主任医师
就是控制目标
曹静医生副主任医师
就是我建议您的控制在2.6以下
患者
明白了
曹静医生副主任医师
好的
曹静医生副主任医师
您终于明白的，那就好
患者
哈哈
曹静医生副主任医师
用药后1月复查肝功能
患者
好的
曹静医生副主任医师
给你推荐的阿托伐他汀钙剂量 不大，用的是10mg
曹静医生副主任医师
对肝功能也不会有*大影响
曹静医生副主任医师
您看您还有什么问题或者疑问呢？
患者
有*药治疗方法吗？
曹静医生副主任医师
不需要服用*药的
曹静医生副主任医师
目前规范的血脂管理指南还是首先推荐西药
曹静医生副主任医师
首选他汀
患者
好的
患者
谨遵医嘱
曹静医生副主任医师
*药的话，可以服用的有--血脂康 、脂必妥
患者
一个月以后再联系您？
曹静医生副主任医师
但是适用于他汀服用肝功能异常的 人群
曹静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生副主任医师
可以用这个复诊联系 我
曹静医生副主任医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中的禁忌、注意事项等，如用药过程中出现病情变化，请您及时上线咨询或线下医院就诊。
曹静医生副主任医师
希望我的建议能够帮助到您； 如果您对我的服务满意，麻烦您能给我点个：五星好评，您的肯定是对我工作最大的鼓励和支持。
曹静医生副主任医师
祝您**健康，有问题咨询随时联系。再见。
曹静医生副主任医师
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曹静医生的问诊记录
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曹静
副主任医师
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京东互联网医院 普通内科