你好 范医生 家老人今年68岁了糖尿病二十多年了 血糖一直控制的还行 一直吃瑞格列奈和二甲双胍 退休后有**前几个月膝盖和肩有点过力受伤 血糖也不好十几个而且明显消瘦 五月初在内分泌住了几天医院 做了一些检查 调理了一段时间后不那么消瘦了 大夫让白天吃药晚**********
疾病详情
糖尿病患者膝盖损伤，体重下降，脚踝和手水肿，血糖波动。患者男性67岁
医生建议
糖尿病患者需注意监测血糖，调整胰岛素用量；膝盖损伤需休息，避免过度运动；水肿可能与营养不良或心脏功能问题有关，需检查心功能和下肢静脉；饮食上要均衡，避免高糖、高盐和高脂食物；增加营养摄入，保持良好生活习惯。
范红旗医生和患者的交流
范红旗医生副主任医师
您好，我是智能医助，范**医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
范红旗医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
范红旗医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
范红旗医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
开滦总医院
范红旗医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
开滦总医院
患者
甘精胰岛素 赖脯胰岛素
范红旗医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
范红旗医生副主任医师
根据范**医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，范**医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
你好 范医生 家老人今年68岁了糖尿病二十多年了 血糖一直控制的还行 一直吃瑞格列奈和二甲双胍 退休后有**前几个月膝盖和肩有点过力受伤 血糖也不好十几个而且明显消瘦 五月初在内分泌住了几天医院 做了一些检查 调理了一段时间后不那么消瘦了 大夫让白天吃药晚上打三个单位的甘精胰岛素 但血糖还是不好 前段时间做了糖耐量实验 现在甘精晚上打8个单位 赖脯胰岛素三餐前每次打六个单位 不吃药了 现在血糖您看还行吗 用药还需要调整吗 检查结果还有点贫血 现在最主要的是脚踝肿了快一个月了手也有点肿而且膝盖特别不好站会儿就感觉无力上下楼更是特别困难 六月初做了肩的韧带修复微创手术骨***说这个浮肿和手术关系不大 您看他这个是血糖高的原因吗
范红旗医生副主任医师
您好，不知道老人家除了糖尿病，有没有其他病史，甲状腺功能如何
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
甲状腺也查了 别的没什么了
范红旗医生副主任医师
血常规单子里面的血红蛋白是多少啊
患者
103
范红旗医生副主任医师
根据您描述，以前身体除了糖尿病，其他都挺好的，前段时间锻炼过*导致膝盖损伤，接着就是体重下降。现在胰岛素治疗，长效8单位，三餐前6单位。现在脚踝水肿，下肢乏力
范红旗医生副主任医师
除了胰岛素有没有其他药物实用
患者
现在用**还有痹祺胶囊
范红旗医生副主任医师
有没有高血压在吃药物什么的
患者
降糖的就只用胰岛素 锻炼膝盖损伤还有肩袖的筋断了 月初做手术接上了
患者
没有***********物
范红旗医生副主任医师
从您发的结果看，胰岛功能不*好，所以打胰岛素方案是可以的，最好系统监测下血糖做个记录，然后根据监测结果调整胰岛素用量，这个应该不复杂。现在问题是水肿问题，看了检查报告没看到血清白蛋白水平
患者
您稍等 我找一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
范红旗医生副主任医师
另外显瘦是否呈现进展性的，就是体重一直在**下降，还是说现在已经维持住了
患者
现在维持住了 刚开始血糖不好一直控制饮食 吃的特别少 医院说有点营养不良
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
范医生 这是这段时间血糖检测的 为什么总有波动啊 而且今天脚踝肿的也有点严重 手也一直有点肿就是不*严重
患者
内容因涉及隐私无法展示
范红旗医生副主任医师
长效10个单位，早餐前8个单位，增强营养，包括鸡鸭*肉蛋都要吃，不吃稀饭面条。这个肿要考虑和营养不良低蛋白血症有关
患者
那脚肿这个怎么解决啊 范医生
患者
还有我爸这种情况是应该多喝水还是少喝水啊
范红旗医生副主任医师
先提高营养，等着血清白蛋白上来了，看肿胀会不会好转。喝水的话就是正常，不用**怎么样。另外最好查下心功能的一个血指标比如******
范红旗医生副主任医师
另外要看下下肢静脉超声，有没有深静脉血栓。
患者
好的 范医生 那他这种脚踝有必要做个彩超吗
范红旗医生副主任医师
临床上我们遇到不**因下肢水肿的，会做个静脉彩超
范红旗医生副主任医师
防止静脉血栓
患者
好的 谢谢范医生
范红旗医生副主任医师
不客气
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范红旗
副主任医师
已认证
江苏省人民医院 内分泌科