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中医诊断及调理建议

疾病详情

患者主诉腰酸耳鸣,晚上腰部疼痛,伴有脾气不好、尿次数多等症状。考虑肾虚阳气不足为主,需结合舌苔情况进一步判断。患者男性47岁

医生建议

病情判断:患者肾虚阳气不足,伴有湿气重。 治疗建议:口服香砂六君丸和还少胶囊,先用两周到三周,之后根据效果调整用药。忌辛辣刺激生冷食物。注意生活规律,避免熬夜和过度劳累。

曹玺医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,我最近感觉腰酸耳鸣,晚上睡觉腰部疼痛,平时压力不大,也不熬夜。
曹玺曹玺医生副主任医师
感谢您回答我的问题。根据您提供的症状,我需要为您生成中医量表卡,您可以查看并补充内容。请问您平时食欲如何?是否有头晕、心悸、胸闷气短等症状?
患者
我食欲很好,耳朵有过神经性耳鸣已治愈,感到脾气有时不好,尿次数多。
曹玺曹玺医生副主任医师
了解了。结合您的症状,我认为您可能患有肾虚阳气不足。请问您舌苔的颜色和厚度如何?能否上传舌苔照片以便我更准确地判断病情?
患者
我红中带白的舌苔,厚腻。
曹玺曹玺医生副主任医师
根据您提供的舌苔情况,确实存在湿气重的问题。建议忌辛辣刺激生冷食物。药物建议您可以用香砂六君丸和还少胶囊口服,先用两周到三周,之后根据效果调整用药。
患者
请问药物是哪里产的好?
曹玺曹玺医生副主任医师
正规厂家都可以,您按说明书剂量服用即可。
曹玺医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 肾虚,阴阳失调,脾胃虚弱,气血不足,湿气重。胃食管反流,消化性溃疡、胃炎(胃痛、腹胀、腹泻、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及癌前病变、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎)、肠易激综合征,复发性口腔溃疡、口臭、十二指肠溃疡、习惯性便秘、炎症性肠病、幽门螺杆菌、打嗝反酸。

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曹玺
曹玺
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辽宁中医药大学附属第二医院 中医消化科