气短、无力、消瘦、食欲不振，其他医院初步反馈可能是血管炎。 需要提供的帮助：（1）还有几个检查项的图片没上传（如果需要可以上传），通过现有检查项看诊断是否**？（2）目前肺功能、肾功能有问题，可选并建议的治疗方案。
疾病详情
血管炎合并心脏病和结核，治疗药物包括抗生素，需考虑综合治疗方案。患者男性66岁
医生建议
血管炎的治疗需要综合考虑心脏病和结核，目前治疗方案为激素和免疫抑制剂，需结核专科医生制定抗痨方案。生活上注意营养补充，增强体质。治疗建议先治疗结核，同时监测血象和肝肾功能。
邓雪蓉医生和患者的交流
邓雪蓉医生主任医师
您好，我是智能医助，邓雪蓉医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
邓雪蓉医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
邓雪蓉医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
邓雪蓉医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
沈阳盛京医院
患者
未用药
邓雪蓉医生主任医师
根据邓雪蓉医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，邓雪蓉医生接诊会短信通知您，请留意短信。
邓雪蓉医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
气短、无力、消瘦、食欲不振，其他医院初步反馈可能是血管炎。需要提供的帮助：（1）还有几个检查项的图片没上传（如果需要可以上传），通过现有检查项看诊断是否**？（2）目前肺功能、肾功能有问题，可选并建议的治疗方案。
患者
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患者
形成了相互依赖☹️
邓雪蓉医生主任医师
收到。化验检查确实支持血管炎的诊断
邓雪蓉医生主任医师
合并症很多，心脏病，结核，肺部感染，和血管炎的治疗有冲突
患者
是的
邓雪蓉医生主任医师
目前血管炎的治疗药物是什么？
患者
这种只能选择保守治疗吗 ，有必要到**再看一下吗
患者
我问问
患者
点滴就是***和青霉素，后来换成美平
患者
点滴就是***和青霉素，后来换成美平
患者
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患者
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患者
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患者
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邓雪蓉医生主任医师
上面都是各种抗生素等，不是针对血管炎的治疗
邓雪蓉医生主任医师
血管炎的治疗主要是**和免疫抑制剂，但有感染尤其是活动性肺结核可能是禁忌症
邓雪蓉医生主任医师
相对来说，**置换安全
患者
您说的对，**这里治*********和打激素，因为检查出来开放性肺结核，就一直没换，就打的这些药
患者
就像您说的，有冲突
邓雪蓉医生主任医师
这种方式更安全，就是费用高，**不好找
患者
**置换的方式和结核这些基础疾病不冲突？
邓雪蓉医生主任医师
结核也得同步治疗
邓雪蓉医生主任医师
请结核病的专科医生制定抗痨方案，要监测血象和**功能
患者
我现在了解到的情况是，现在**大概给的反馈是：**置换需要 治疗结核，结核专家给的建议是治疗结核对心脏应该有影响，然后心脏专家说有什么心梗风险，建议保守治疗，现在就有点僵住了
患者
他们应该已经会诊过
患者
不*了解这三种情况聚集在一起，是不是所有医院的方案都差不多？
邓雪蓉医生主任医师
结核和心脏病的治疗不冲突，保守治疗是指不做心脏的介入
邓雪蓉医生主任医师
不管是不是有血管炎的情况，开放性肺结核肯定是要治的
患者
*****置换需要这个开放性性结核所带来的各项指标达到一定要求，是吧
邓雪蓉医生主任医师
这两种治疗不冲突
患者
嗯 了解 那目前身体挺虚弱，体重只有88斤，这个因素需要考虑吗
邓雪蓉医生主任医师
体重低表示营养状态不良，需要外源性补充，以及治疗免疫病，不然血管炎活动就很消耗能量
患者
好的
患者
在打扰一下，对于**置换的方案，是很成熟的治疗手段吗？比如你们北一院和其他同行会有差异吗，再考虑要不要来**
患者
现在**的医院觉得多种病症，在向外推，有点不*愿意接收，就说让先去把结核治疗一下，但其实就像您说的，并不冲突，可以同步。
邓雪蓉医生主任医师
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邓雪蓉医生主任医师
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患者
了解了 感谢
患者
打扰了，病人今天去了309医院，免疫科和结核科沟通下来，又给安排到结核科住院了，免疫科还是说先处理结核，和**类似，您的经验来看，有必要去**其他医院再看看情况吗
邓雪蓉医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
嗯
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邓雪蓉
主任医师
已认证
北京大学第一医院 风湿免疫科