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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

患有风湿热的患者，有时需要用糖皮质激素的方式来进行治疗，糖皮质激素类药物具有抗炎的功效，而且也有抑制免疫反应的作用，可以用于重症患者。

确诊为风湿热的患者，可以在医生的指导下，合理的使用泼尼松、氢化可的松等糖皮质激素类的药物进行治疗。

合并心包炎、心脏炎和心力衰竭者，可静脉滴注，病情改善后改为口服，从而达到快速改善病情的目的。激素治疗的疗程可能需要数月到数年，如果心脏的病情比较严重，通过药物治疗的方式无法得到改善，必要时还可以通过经皮二尖瓣球囊扩张术或瓣膜置换的方式进行治疗，有助于提高生活质量。

患者在日常生活中，要定期去医院复查，及时关注病情的恢复情况，以免延误病情。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

风湿热的患者会出现累及心包、心外膜、心肌和心内膜的全心脏炎，常有运动后心慌、气短、心前区不适。

通常在链球菌感染后数周内，出现瓣膜炎很常见，尤其是二尖瓣和主动脉瓣的黏连、狭窄，医生听诊时会发现心脏的杂音，超声心动图会发现瓣膜的增厚、反流，甚至二尖瓣的脱垂。

若为重度瓣膜炎，可能发生急性心力衰竭，患者如果出现上述症状，需要及时去正规医院的心血管内科就诊，进行二尖瓣球囊扩张术治疗，必要时也可以通过瓣膜置换手术的方式进行治疗，有助于提高生活质量和生存期，在日常生活中还要注意保暖、避免潮湿和受寒、预防感染。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

女性有结缔组织病，通常可以怀孕。

结缔组织病的患者以年轻女性多见，轻症的患者不影响内脏器官和生殖系统的功能，可以正常生育。重症的患者怀孕期可能会加重病情，而且需要使用很多药物，可能会影响到胎儿的生长发育。因此女性患者如果有生育计划，一定要配合医生尽早的把疾病控制在稳定状态，提前停用有致畸风险的药物。

在疾病稳定期，在医生的指导下选取不影响胎儿生长发育的药物。孕期在产科和风湿科密切复查，监测病情，千万不要擅自减药或停药。目前大部分的结缔组织病患者，经过正规治疗，可以正常怀孕和生产。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

结缔组织病以药物治疗为主，主要针对身体出现的不适症状和严重程度选择药物。举例说明：

如果患者伴随着身体发热等现象，可以通过解热、镇痛药物进行治疗，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

如果患者伴随着关节疼痛、肿胀等症状，可以在医生的指导下，通过非甾体抗炎药物进行治疗，比如双氯芬酸钠、布洛芬等，可以起到一定的止痛、消炎效果。

如果有肾脏、肺脏、心脏等重要器官的累及，需要静脉或口服糖皮质激素，如强的松、甲泼尼龙，和免疫抑制药物，如吗替麦考酚酯、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。

近期经常有病友在平台留言：希望介绍一下，痛风患者应该怎样锻炼身体、保护关节功能？如何通过锻炼减体重呢？

痛风患者何时可以开始运动？

一般治疗2-3个月后，您的尿酸水平逐渐稳定，经过医生的同意，既可以开始运动了。

如何选择运动方式？

最适宜的保护关节的运动方式是游泳、因为借着水的浮力，可以大大减少关节的负担，也不会产生损伤。

运动到什么程度合适？

其实很简单——量力而行。

有病变的部位不适宜过度运动。也就是说，如果您的脚趾、膝盖有痛风结晶沉积，那就不建议选择下肢的暴力运动，比如踢球、爬山、一万步以上的行走、篮球和羽毛球等等含有跳跃动作的运动。如果手或肘关节有痛风石，那就不建议打篮球和羽毛球。

运动次日没有不舒服的感觉就说明这种运动强度对于您是合适的，逐渐增加强度，不要急于求成。

如何减体重？

多数痛风患者都具有腰围臀围过大，苹果或梨型体型的特点

美国运动医学学会推荐，患者应当进行多模式功能锻炼，包括肌肉力量及柔韧性锻炼。关节功能锻炼应贯穿整个治疗过程，坚持运动，才有效果。

功能锻炼可以改善患者的脊柱及关节的活动度与功能，降低心血管疾病风险，降低残疾发生率，防止骨质疏松和肌肉萎缩，明显提高患者的生活质量。

以下运动方式既简便又实用，每天睡前坚持10-20分钟即可。希望大家坚持锻炼，用健康挺拔的身姿迎接美好新生活！

练习一：仰卧摸膝卷腹，此练习目的是提高脊柱前屈能力，并且提高腹部腹直肌的肌肉力量。

⊙ 每组重复10-15次，做2-3组，组间休息30-60秒。

 练习二：仰卧斜向卷腹，此练习目的是提高脊柱前屈和侧弯能力，并且提高腹部腹直肌和腹斜肌的肌肉力量。

⊙ 每组交替重复10此，完成2-3组，每组间歇30-60秒。

练习三：猫式伸展，此练习目的是提高脊柱前屈和后伸的活动能力。

⊙ 每组重复10-15次，做2-3组，组间休息30-60秒。

⊙ 此练习需注意，手臂支撑时，肘关节不要超伸。形成猫式时，肩膀下沉，不要耸肩。

上述这几种运动方式，一般都不会导致痛风关节炎发作，还是建议您量力而行，坚持才是最重要的！！

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

风湿热是一种全身性疾病，与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，患者确诊为风湿热以后，可能会出现反复发作的情况，也会涉及到心脏、皮肤、关节以及皮下组织等部位。如果没有得到及时有效的治疗，心脏炎的反复发作，可导致风湿性心脏病的发生和发展。

风湿热的患者还可能会出现发热、皮下结节、环形红斑等表现。该病主要出现在5~15岁的儿童之间，因为这个年龄段的患者抵抗力比较低，一般可以通过药物治疗的方式进行改善。

确诊为风湿热后，需要及时去医院检查，明确诊断后进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

结缔组织病关节畸形可以手术治疗，如果患者因为结缔组织病出现关节畸形，一般不可逆转，可能会导致关节畸形的程度逐渐加重，会对患者的日常生活、正常活动等造成不便，降低患者的正常生活质量。

除此之外，还可能会逐渐出现肌肉酸痛，甚至加速其他正常关节的损伤，因此如果患者出现了严重的关节畸形，影响日常生活，可以考虑进行手术修复或置换病变的关节。

如果只是滑膜炎明显，关节畸形不严重，也可以采取滑膜切除术进行治疗，患者需要结合具体病情，咨询骨科医生，选择相对应的手术治疗方式。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

结缔组织复查时间，需要根据病情的严重程度进行分析。

如果患者的病情程度相对比较轻微，没有给自身带来太严重或身体不适症状，可以每三到六个月复查一次。如果病情的程度相对比较严重，有肾脏肺脏心脏等重要器官的累积，此时可能需要每个月复查，需要密切关注病情和化验检查，以便于及时修改治疗方案，具体的复查时间建议患者根据自身情况，以及医生建议进行详细考虑。

患者在检查过程中，也一定要保持心态放松，适当的和医护人员进行沟通缓解内心的压力，平时也需要养成良好的饮食习惯和规律的运动习惯。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

风湿热患者不可以喝酒。

酒中含有大量的酒精，通过肝脏代谢时可能造成肝功能受损。

风湿热患者需要长期口服药物，饮酒会影响药物吸收，加重肝损伤，诱发心力衰竭。风湿热患者除不可以喝酒之外，也要避免吸烟，同时远离二手烟。

风湿热患者日常注意卫生，要特别注意皮肤、口腔和手卫生，如果不注意个人卫生，可能会导致呼吸道的反复感染，加重病情，治疗时间会更长，而且病情也会反复发作。还要保持心情愉悦，减少情绪大幅波动。

昨天，我在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊。因为最近脚踝处总是感到酸胀，我有些担心，所以决定向医生咨询一下。刚开始，医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢我的配合。接着，医生告诉我问诊已开始，本次问诊可持续2天，让我感到很贴心。

我发出了“你好”的问候，医生马上回复我说，我的这种情况可以吃非布司他，并且一天一片就可以，吃1个月后再复查尿酸。接着，我问医生是否需要长期吃，医生告诉我，痛风的调理，除了应用控制尿酸的药物以外，生活方式的干预也是至关重要的，应注意休息、多饮水、低嘌呤、低脂、低盐、低蛋白饮食，禁食动物内脏及海鲜类食物，并应戒酒。这让我对自己的病情有了更清楚的认识。

在问诊的过程中，医生还提醒我要长期坚持药物治疗和生活方式的调整，关注饮食和生活习惯，以防痛风的急性发作，这让我感到医生很细心、耐心。最后，医生告诉我问诊已结束，服务也已结束，我对医生的专业和细心表示由衷的感谢。

最近，我在网上咨询了一个医生，因为我最近手臂开始出现小红点，呈分散状，按压后会褪色。在和医生助理的交流中，我得知医生会在24小时内给我答复，这让我感到很放心，因为我知道医生会认真对待我的问题。

在问诊中，医生助理详细询问了我的病史和症状，还提醒我耐心等待医生的回复。医生很细心地为我解答了我的问题，他告诉我不需要加激素治疗，还给了我一些关于肝功化验和尿常规的建议。在整个问诊过程中，医生都给了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次网上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，我对自己的病情也更有信心，我会按照医生的建议继续关注自己的病情，定期复查尿常规，同时加用白芍总苷保肝，我相信会有好转的。

我一直在家乡的县医院和青大附院做了很多检查，包括pet-ct，都没有找到原因。中午开始发烧，一直到晚上，退下去，温度达到39度以上，浑身冷，慢慢就烧起来了，没有食欲，乏力。这种情况持续了一个多月，让我非常焦虑。医生建议我住院全面检查一下，疫情期间医院流程都是这样。

医生的回复仅为建议，如果我对医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。如需诊疗，请前往医院就诊。

最近，我因为尿酸高的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我时不时出现的脚趾疼痛的情况，医生非常耐心地询问我的用药情况，并根据我的症状给出了专业建议。医生告诉我，目前建议用药是每天一次莫比可（每次7.5mg），每天一次非布司他（每次20mg），并建议我备个尿酸机，每周测一次尿酸，不用跑医院。医生还提醒我，长期尿酸控制在300-400之间是最好的。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也学到了很多关于尿酸高的知识。我觉得医生非常耐心、细心，对我的问题给予了很好的解答和建议，让我对自己的病情更有信心。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，也让我更加重视自己的健康问题。我会按照医生的建议，规律用药并定期检测尿酸，希望我的病情能够得到良好的控制。

近日，一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了尿酸高的问题。医生助理通过问诊已开始，本次问诊可持续2天的信息，提醒患者问诊已开始，并感谢患者的配合。医生询问患者有关尿酸高的医学问题，患者表示尿酸有点高，并询问如何降尿酸。医生了解到患者8月份曾出现痛风并检查尿酸值为500多，询问患者最近有没有查尿酸或吃药，患者称最近没有查尿酸也没有吃药。医生提醒患者尿酸值会有变化，询问患者目前有无关节痛，患者表示没有。医生再次询问患者是否有药物或食物过敏史，肝、肾功能是否正常，患者透露有浅表性胃炎。最终，医生为患者开具了降尿酸的处方，并提醒患者用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者在问诊结束后，医生为其发送了便捷复诊卡片，并告知处方已送达药师审核。在文章的最后，医生再次提醒患者用药期间如有不适请及时线下就诊。

我最近去了互联网医院求诊，因为我的检查报告显示尿酸偏高，右脚大拇指很痛，我怀疑是痛风性关节炎。医生非常耐心地询问了我的病情，通过详细的沟通和专业的评估，医生给出了合理的治疗方案。医生告诉我，控制好尿酸可以根治痛风，而减肥能根本上改善尿酸高和脂肪肝。医生不仅给出了药物治疗的建议，还提供了患教文章，帮助我更好地了解疾病和治疗方法。通过医生的专业指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心去面对治疗和康复。

我在家里市医院检查，发现自己有不良孕史，还有生化三次，但不知道具体原因。我担心可能涉及到抗磷脂综合症的问题。北京医院建议我12周再去复查，但由于疫情原因一直没有去。医生建议我再找家医院测一次，可能方法不同。日照医院检查显示阴性，但是也生化了，我很担心这个是我的主要问题。其他两家医院的检查都显示正常范围，我甚至停止了一些药物。但现在我不确定是否需要再去北京医院复查。其他医院建议我持续吃药，但我不确定是否有子宫内膜炎导致生化。医生建议我再去北京医院复查一次。我很困惑，不知道该如何是好。

医生耐心地听取了我的主诉，关心地询问了我的病史和症状。他建议我回北京医院再复查一次，并在必要时持续用药。对于我的疑虑，他表示需要进一步检查，同时提醒我咨询产科医生关于子宫内膜炎的可能性。在医生的建议下，我感到稍稍安心了一些，我决定再次寻求医生的帮助，同时也会咨询产科医生。

我最近因为胳膊伸不直的问题，去了***互联网医院进行了问诊。

医生很细心地询问了我的症状和病史，对我进行了全面的评估和建议。

他告诉我，如果类风湿因子血沉c反应蛋白高，确实要考虑类风湿，而且关节有破坏畸形，需要进一步治疗。

在我提供了病情图片后，医生耐心地向我询问了更多细节，并给予了合适的诊断和治疗方案。

他建议我继续服用药物并适当使用外用膏药，同时要规范用药并进行适当的锻炼。

最后，他还提醒我，医生的建议仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。

这次问诊让我感受到医生的专业和耐心，让我对治疗类风湿的前景更加乐观。

我在某天通过京东互联网医院咨询了一位风湿免疫科的医生，主要是想购买益赛普治疗强直性脊柱炎。医生助理很快开始了问诊，询问了我的病情情况、发病原因、症状持续时间、检查情况以及之前的治疗情况。她告诉我，接诊医生是一位在职医院医生，会在24小时内给我答复。我向医生说明了自己想购买益赛普并申请开处方的情况，医生提醒我在京东购买药物可能无法报销医保，还给我建议了其他药物的情况。我们进行了一段关于药物的讨论，医生给我开具了处方，并提醒我需要定期复诊、监测指标，以及在用药期间如有不适要及时就诊。最后，医生送达了处方，我可以一键预约药品，用药期间有不适也可以及时就诊。

近日，我在互联网医院进行了线上问诊，得到了一位风湿免疫科的医生的专业建议。医生助理向我询问了病情及药物使用情况，并表示医生会在稍后给予回复。医生在了解我的病情后，为我开具了处方，并提醒我在用药期间需要定期复查。通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗方向有了更明确的规划。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了详细了解，并根据我的病情稳定情况给予了专业的用药建议。医生耐心地回答了我的疑问，并提醒我在用药期间需要定期复查，以及如有不适需要及时就诊。在医生的指导下，我对于自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心面对未来的治疗。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心。医生不仅具备丰富的医疗知识和技能，更重要的是医生对患者的关心和关注。我对互联网医院的印象大大提升，也更加相信线上问诊的便捷和高效。