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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

风湿热患者青霉素过敏可以使用其它的药物来替代，比如红霉素或者大环内酯类药物，克拉维酸盐和头孢菌素等药物进行治疗，但是在用药之前最好还是先做防过敏测试，以免出现不良反应。

风湿热患者用药时一定要特别注意，用药前一定要告知医生自己过敏的药物，以免出现过敏反应，对身体造成伤害。用药阶段还要控制剂量。不要擅自增加或减少药量，需严格遵医嘱，风湿热的患者。

还应该要特别重视饮食，由于患者会有发热、食欲不振等症状，所以营养物质消耗较多，在治疗阶段是需要多补充一些蛋白质的，可以增强个人的抗病能力。如果营养物质缺乏，机体消瘦抵抗能力会更差，各种病菌会再次侵入，有可能就会加重病症。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

风湿热大约需要治疗数月到数年的时间，但是具体的情况也需要根据病情的严重程度进行综合考虑。

如果自身的体质比较好，而且病情比较轻微，治疗所需要的时间相对比较短一些，大约需要一个月的时间。如果体质比较虚弱，而且病情比较严重，治疗所需要的时间相对比较长久一些，大约需要几个月到几年的时间。如果病情比较严重，已经涉及到心脏部位，此时所需要的时间可能会更长一些，可能需要终身随访监测。

在日常生活中，还要注意保暖，避免潮湿和受寒饮食要健康，可以多吃一些优质蛋白类的食物，例如鱼肉、鸡蛋、瘦肉等，适当进行体育锻炼，提高自身免疫力，预防呼吸道的反复感染。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

风湿热关节肿胀的患者，可以通过药物治疗、物理治疗、一般治疗等方式进行改善。

药物治疗，首先选择非甾体类镇痛消炎药物，常用药如阿司匹林、萘普生、吲哚美辛等，一般需服用数周，如果上述药物效果不好，可以选择糖皮质激素物理治疗。

患者可以通过热敷局部的方式进行改善，从而促进局部血液循环，有助于改善肿胀的情况。

一般治疗，急性关节炎期要休息，注意保暖避免潮湿和受寒，可以多吃一些高蛋白之类的食物，例如鸡蛋、牛奶等。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

患者确诊为风湿热以后，可以在医生的指导下，合理的使用以下几种药物进行治疗：

青霉素首选苄星青霉素肌肉注射，初发患者注射一次，反复发作或风湿性心脏病患者，需要长期注射，如果对青霉素过敏的患者，可以换用红霉素、头孢类或喹诺酮类药物，从而达到快速清除感染灶的目的。

抗风湿类药物首选解热镇痛药，例如阿司匹林、奈普生、吲哚美辛等，病情严重者选择糖皮质激素，可以先静脉舒注，病情好转后改为口服。

患者在用药期间，还要注意饮食健康，防寒保暖，可以多吃高蛋白的食物，预防感染。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾

特应性皮炎要根据病程、病情、皮疹的表现来选择药物。如果患者出现红斑皮疹较肥厚，要使用药膏类的产品甚至封包的贴剂进行治疗。如果身体四肢皮肤比较肥厚一般使用强效激素，比如卤米松、丙酸倍他米松等。如果在面部或者是外阴生殖器部位，一般选用弱效或者中强度的激素，像糠酸莫米松，丁酸氢化可的松软膏等等。儿童和婴儿期一般也使用弱效激素，比如糠酸莫米松，和丁酸氢化可的松。如果担心不良反应，可选择钙调磷酸酶抑制剂，比如他克莫司、皮美莫斯，特别适合用在面部和粘膜的部位。初期用强效的激素软膏控制瘙痒和皮疹，随后替代中效的或者弱效的激素包括钙调磷酸酶的抑制剂。同时还要使用护肤来联合缓解瘙痒。口服药主要针对瘙痒的缓解，比如抗组胺类、氯雷他定、左旋西替利嗪。炎症反应比较广泛时，一些类激素类的药物，比如复方甘草酸苷等都能够减轻瘙痒和炎症。必要时还会使用激素免疫抑制剂。在上述药物治疗效果都不太好，重度的、中重度的特应性皮炎可使用生物制剂。现在药物的选择面非常广泛。可根据年龄段、发病的部位、病情的严重程度、病期即在急性、慢性或者是亚急性期，来选择合适的药物。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

结缔组织病需要吃什么药，主要是针对身体出现的不适症状和严重程度进行选择，常用药物主要有以下几类：

如果患者伴随着身体发热等现象，可以通过解热镇痛药物进行治疗，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

如果患者出现关节疼痛、肿胀等症状，可以在医生的指导下，使用非甾体抗炎药物进行治疗，比如双氯芬酸、布洛芬等，可以起到一定的止痛消炎效果。

如果有肾脏、肺脏、心脏等重要器官的累积，需要静脉或口服使用糖皮质激素，如强的松、甲泼尼龙，和免疫抑制药物，如吗替麦考酚酯、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤生物制剂等。

患者在服用任何药物时，都要在医生的指导下进行，不要盲目加量、减量或停药。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎使用激素需要注意以下几点：

第一、根据病情严格掌握适应症与禁忌症，在专科医生指导下规范用药，切忌自行减量、停药，以免引起疾病复发或肌肉无力、低血糖、低血压等肾上腺皮质功能不全的症状。

第二、不能空腹服药，最好在早餐后半小时左右服用，这样可以减少激素带来的不良反应，而且餐后服用，可减轻药物对胃肠道的刺激。

第三、关注睡眠的情况，少部分人服用激素，可能会精神兴奋、失眠。睡前保持环境的安静，放松心情，可进食牛奶，促进睡眠。失眠者应及时告知医务人员，可遵医嘱适当调整用药。

第四、治疗期间饮食应以清淡为主，应限制糖及含糖多的食物，还应注意监测血糖、血压、血脂、电解质等情况。

第五、患者应保持乐观、积极向上的态度，掌握激素的副作用及注意事项，采取防范措施，促进疾病的康复。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧

干燥综合征患者吃激素期间，想要避免长胖，应注意以下几个方面：

第一、应注意管住嘴。因为服用糖皮质激素后，药物使糖脂代谢改变，会使食欲增强，很多患者会觉得老是想吃，怎么都吃不饱。尤其是刚开始用药的前三个月，激素总量较大，此时千万不要随意的吃。另外，饮食也应注意少盐、少油，不要吃太甜的食物，可以多吃一些蔬菜、水果。

第二、应注意适量运动。若患者体力允许，可选择做跑步、快走、游泳等有氧运动，以减少长胖的机会。同时，还可多按摩脸部等，都有助于加速局部脂肪的分解，保持脸型。

第三、尽量减少激素用量。短期使用激素所造成的满月脸，在激素减量或停药后，满月脸一般会自行逐渐消退，数月或较长时间后可恢复正常。所以，如果患者病情稳定，应尽早遵医嘱减少激素用量。

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作者信息：北京大学人民医院 风湿免疫内科 主任医师 杨铁生

皮肌炎出现肌肉无力后，首先可以采取皮质类固醇激素治疗，一般认为开始时，应大剂量口服或静脉滴注强的松或强的松龙。当患者症状缓解时，可逐渐减少激素剂量，并调整为最小维持量。如果激素治疗一个月以上，血清肌酶水平无变化，但肌无力加重，则应增加剂量。

使用激素治疗的同时，也可以辅助免疫抑制剂，它除了改善疾病症状外，还可以减少激素用量，减少并发症的发生。目前常用的免疫抑制剂为硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺和6-巯基嘌呤。使用免疫抑制剂需每周查血象，当周围血象白细胞降至4000以下时，伴有出血倾向时，就应该停药观察。总之，皮肌炎出现肌无力，应在医生指导下用药，具体使用哪种药物，需结合实际情况而定。

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作者：郑州市第一人民医院 小儿内科 主任医师 许玉芳

这个问题答案是否定的，出现了激素依赖，首先我们要排除以下因素，一是否存在感染；二是否存在高凝状态，特别是有没有肾静脉的血栓；三是否存在有药物所导致的肾小管间质损伤；四是否存在同时使用其他药物影响了糖皮质激素的药效；五病理上 患儿属于非微小型病变型或者发生了由微小病变，向其他病理类型的转换；六本身糖皮质激素受体的类型，数量以及功能状态发生了改变，需要更换其它的糖皮质激素制剂，排除了以上情况的患儿，还要尽可能的进行肾脏的活检。中药可以作为辅助用药不能直接换用中药代替。