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中医科医生辅助诊断:脾虚肝郁气滞湿阻

疾病详情
舌红苔,身体累,打鼾,体重增加,一熬夜头疼,心慌头晕,怕冷,易上火,思虑多,压力大,大便1-2天一次,小便黄。患者男性32岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
脾虚肝郁气滞湿阻可能性大,建议清淡饮食,保暖避风,避免熬夜,适量活动,注意情绪舒畅,定期复查,如有不适及时就医。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,医生这个情况是啥症状?
医生
您好,我是中医科医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。根据您的描述,舌红苔看,可能是脾虚肝郁,气滞湿阻,兼有阴虚。您这个情况出现多久了?有其他不舒服吗?
患者
身体觉得累,打鼾,身体很重的感觉像是戴个个盔甲,然后就胖,就是胖。
医生
一熬夜,头就特别疼,第二天,有鼻塞流涕吗?您感觉有比较怕冷、肢体发凉或怕热、手足心发热、耳鸣腰酸、心慌头晕、失眠多汗等哪些症状吗?
患者
没有鼻塞,腰酸,怕冷,心慌头晕偶尔有,怕冷还好,冬天就容易怕冷,上火有点,吃点辣就上火,情绪说的这几种,思虑多,压力大,低落有。
医生
您饮食胃口大、小便正常吗,大便每日几次,有腹急腹痛、黏腻气味重、容易受凉腹泻吗,小便黄、有阴囊/大腿根部潮湿吗?
患者
大便1-2天一次,饮食正常,大小便正常有,腹急腹痛、黏腻气味重、容易受凉腹泻,小便黄、有阴囊/大腿根部潮湿。
医生
腹急腹痛明显吗,排便后缓解吗?
患者
综合您目前的症状资料及舌象情况,考虑符合中医辨证脾虚肝郁气滞湿阻可能性大。
医生
为给予诊疗建议前需明确:请问您是否有过敏史、肝肾功能异常(指抽血检查)或其他病史呢?是否在备育?如以上都没有,可以回复:“都没有”。您是否还在关注本次问诊呢?
患者
都没有。
医生
有其他补充吗,是否有问及的用药禁忌情况呢?
医生
配合日常调理:1、清淡饮食,避免过多的辛辣生冷油腻/烟酒浓茶咖啡。2、保暖避风、饮温开水,避免受凉低温空调直吹。3、避免熬夜劳累,适量活动,尽量晚11点前入睡。4,注意情绪舒畅,结合线下检查,医生指导下治疗,定期复查复诊,使用药物期间出现任何不适,请立即停止用药并线下就诊。
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