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6月24日开始起热 体温38.3度 三天后出现咳嗽的情况，24号开始服用西力欣 1粒/次/日 6月29日体温39.7度 白天晚上都开始咳嗽 今天早上体温37.7 （电子体温计）但还是咳嗽厉害 影响睡眠 下午午觉后量还是有38.4的体温（耳温枪测）
疾病详情
孩子7岁，起病急病程稍长，发热咳嗽，CT提示左肺弥漫性炎症。服用阿奇霉素后出现消化道症状，当地医生建议住院并考虑激素治疗。患者女性7岁
医生建议
建议住院治疗，观察孩子病情。如症状持续不缓解或耐药支原体感染，需更换特殊治疗药物。平时需注意提高孩子免疫力，预防再次感染。
杨林医生和患者的交流
杨林医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
杨林医生副主任医师
您好，我是智能医助，杨林医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
杨林医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
杨林医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
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患者
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患者
新疆*拉玛依中心医院 24号和7月3日均就诊抽血
患者
西力欣 24号开始 1粒/天
杨林医生副主任医师
根据杨林医生平时工作习惯推断，一般会在下单后4小时左右接诊，杨林医生接诊会短信通知您，请留意短信。
杨林医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
6月24日开始起热 体温38.3度 三天后出现咳嗽的情况，24号开始服用西力欣 1粒/次/日6月29日体温39.7度 白天晚上都开始咳嗽今天早上体温37.7 （电子体温计）但还是咳嗽厉害 影响睡眠 下午午觉后量还是有38.4的体温（耳温枪测）
杨林医生副主任医师
尊敬的家长您好，感谢信任，您提供的病史已经获悉，分析如下。 孩子目前7岁多，起病急病程稍长，以发热咳嗽为主要表现，发热以中热为主，如果到今天依然有反复发热，则目前已经发热有一周多了，依然有反复高热，退后精神状态比较好，目前主要还有咳嗽，且咳嗽剧烈，结合胸片检查，孩子目前主要是考虑呼吸道感染明确的，需要警惕肺炎的。 孩子目前起病急发热病程比较长，伴咳嗽比较剧烈，结合血常规检查，白细胞正常，分类基本正常，CRP有增高，结合目前季节，结合头孢呋辛抗感染治疗效果不好，需要高度考虑支原体感染，尤其是警惕耐药支原体感染。所以如果是方便建议就诊，可以需要做支原体的核酸以及耐药基因检查以帮助诊断的。 目前治疗方面，孩子首先考虑支原体感染为主，这种情况可以经验性的给予阿奇霉素抗感染治疗的，建议用药3天并观察。如果是用药三天后症状明显缓解就继续用药并观察，如果是依然不缓解，还需要再次就诊。主要是评估肺部情况有无明显加重，并做痰的呼吸道病原学检查明确感染病原，且需要明确有无耐药支原体感染可能，对于后续指导性治疗有帮助的，如果是耐药支原体感染则需要给予一些特殊抗生素治疗的，如多西环素等。 目前咳嗽相对比较剧烈，其实主要还是要控制呼吸道的感染才是治疗**，而咳嗽本身是一种保护性反射，利于痰液以及分泌物排出***于呼吸道感染恢复，且咳嗽本身对孩子没有坏处或者损害。因此，针对咳嗽本身我们一般是不需要特别处理的。如果是咳嗽比较剧烈，影响夜间睡眠，可以适当给予福尔可定等止咳药物治疗的，对缓解咳嗽有一定帮助的，其他药物不需要的。 针对发热方面，主要是多喝水补液以及正常给予退热药物治疗的，其他药物都暂时不需要用的。 支原体肺炎病程2周左右好转，发热咳嗽恢复时间相对比较长，如果用药后发热超过三天依然不缓解，热退后精神状态持续不好，有明显呼吸增快费力表现，有明显其他伴随症状，则建议再次就诊的。 以上，祝孩子***复。
患者
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患者
医生 我们昨天抽了血 今天结果出来了 那我们这医院暂且只有这样的检测能力 我现在就正常给阿奇霉素 那剂量就按体重来对吗？按照吃三天的方式还是5天的方式呢？
杨林医生副主任医师
您好，孩子目前就考虑支原体肺炎的，故就是给予阿奇霉素抗感染治疗的，主要是观察三天，如果临床症状不好转，则建议就诊评估，可能会需要更换抗生素治疗的。
患者
医生 那阿奇按3天吃法还是5天吃法呢？昨晚9点左右吃了两袋阿奇（体重20公斤）但是从晚上10点开始 孩子说肚子特疼 然后开始拉肚子 排了2-3次 糊状便，半夜1点半拉💩 肠子排空 开始水样便，'到2点了 呕吐一次 晚饭全吐光 连***也全吐了 后半夜没有再吐再拉过 如果是这种情况 还需要做什么检查？半夜摸孩子 退热了 但还是会夜咳 频次减少而已 如果阿奇有效 我们需要吃几个疗程 多久后复查呢？
杨林医生副主任医师
您好！阿奇霉素一般是按照10mg/kg/天用药，建议用药3-5天的，一般就一个疗程即可，少数需要两个疗程的。 孩子夜间有明显呕吐伴腹泻，这个需要警惕消化道感染，尤其是肠道病毒感染的，这个可以做大便常规检查的
患者
医生 我们刚又去面诊当地儿科 做了CT 提示 左肺有弥漫性炎症 右肺相对症状较清 我们就是咳起来感觉痰比较厚重 如果是现在这种结果 我们有没有必要住院呢？当地儿科说会上激素治疗
患者
目前体温37.5度
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
刚才做的CT
杨林医生副主任医师
您好，孩子目前CT检查来看主要是左肺炎症，但总体还算不重的
杨林医生副主任医师
如果发热咳嗽持续不缓解，则更加需要考虑耐药支原体感染的，就建议给予多西环素抗感染治疗的，而不推荐给予**治疗的
患者
一般住院治疗的周期是多长时间呢？这个病能不能治愈？以后恢复了 是不是老爱反复感染支原体呢？或者说抵抗力会降低呢？
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杨林
副主任医师
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重庆医科大学附属儿童医院 小儿内科