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杨主任您好 我家7岁男宝支原体肺炎 没确诊前吃了三天阿奇 两天** 第一次就**拍胸片验血确诊支原体 输了三天阿奇 后于北京中日**医院复诊 拍了CT 医生建议自行购买进口拜复乐盐酸莫西沙星连续口服14天 但副作用*大 **不敢吃 不是18岁以下不建议吃吗**********
疾病详情
儿童支原体肺炎治疗与观察。患者询问关于孩子治疗进展、药物使用及病情疑问。患者男性7岁
医生建议
建议：孩子已使用阿奇霉素治疗，症状好转可继续观察。耐药支原体感染可考虑使用多西环素。注意多西环素安全性较高，但用药需遵医嘱。对于布地奈德药量问题，请按医生建议正确使用。雾化可根据孩子情况继续，周末建议去儿研所复查，关注病情进展。需注意：关注孩子的临床症状变化，遵医嘱用药，避免自行调整药物剂量。如症状持续或加重，及时就医。
杨林医生和患者的交流
杨林医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
杨林医生副主任医师
您好，我是智能医助，杨林医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
杨林医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
杨主任您好 我家7岁男宝支原体肺炎 没确诊前吃了三天阿奇 两天头孢 第一次就**拍胸片验血确诊支原体 输了三天阿奇 后于北京中日**医院复诊 拍了CT 医生建议自行购买进口拜复乐盐酸莫西沙星连续口服14天 但副作用*大 **不敢吃 不是18岁以下不建议吃吗 该怎么办 从周六到现在就没有口服和输阿奇了 目前也不发烧 正常咳嗽 一天咳不了几次 孩子精神状态很好 一直做雾化中 口服氨溴索和鲜竹沥
杨林医生副主任医师
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杨林医生副主任医师
您好！孩子目前应该是考虑支原体肺炎明确的，先口服阿奇3天以及静脉阿奇3天，目前来看体温好转，总体咳嗽症状不重，故应该是诊断明确且治疗有效的，这种情况下就不需要用莫西沙星抗感染治疗的，就可以继续观察的
患者
已**服三天➕输液三天阿奇了
患者
也没有继续发烧了
杨林医生副主任医师
建议也补充一下孩子胸片情况，后续咳嗽咳痰好转后咳嗽药物也是可以逐渐停用的
杨林医生副主任医师
阿奇霉素用药六天，后续不需要继续用药的，就继续观察即可
患者
这一周一直坚持每天两次**和口服**药物 就是没有使用抗生素 有点担心再严重了
患者
双侧感染的一个情况
杨林医生副主任医师
您好，孩子如果症状好转就可以继续观察的，虽然可能是耐药支原体感染，但如果临床症状好转就不用*担心的
患者
内容因涉及隐私无法展示
杨林医生副主任医师
如果持续咳嗽咳痰不好转，针对耐药支原体感染，其实可以考虑用多西环素的，这个药物比莫西沙星更安全一些的
患者
在中日医院做的ct 我这边看不到结果
杨林医生副主任医师
左肺有一些阶段性肺实变
杨林医生副主任医师
这个一般需要2-4周才能恢复的，可以继续观察的
患者
是呢
杨林医生副主任医师
主要是观察孩子的临床症状好转情况的
患者
我感觉这些症状是好转呢
杨林医生副主任医师
如果好转不明显，可以用多西环素抗感染治疗的，2mg/kg/次，一天用药两次，建议用药十天的
患者
这个不良影响小一些是吗
杨林医生副主任医师
如果临床症状好转，则可以继续观察的，可以2周后复查一下胸片的，可以不做CT
患者
好呢
患者
我说的这些算症状好转吗
杨林医生副主任医师
多西环素用于8岁以上孩子，但是＜8岁耐药支原的体感染还是非常推荐的，总体不良反应比较小的
杨林医生副主任医师
孩子症状应该是好转的
杨林医生副主任医师
所以不用*担心的，可以继续观察的
患者
多西环素是四环素类是吧 短期服用会对孩子牙齿有影响吗😭
患者
本来牙就不好
患者
如果不使用抗生素 怎么才算彻底好了呢 要拍胸片查抗体吗
患者
医生说的阿奇有耐药性不管用 是根据什么判断的呢 ct和血项结果吗
患者
还是 只要是支原体就对*****不敏感呢 （喹诺酮类是不是18岁以下不建议用
患者
这个支原体不用抗生素治疗彻底是不是会一直弱阳？ 有个朋友就是一直在儿研所看 她们也支原体但是就是用的进口阿奇 没有用喹诺酮类和四环素类 前些天说查血还是弱阳性 这是什么情况呢
患者
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患者
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患者
**要继续一直做吗 她这个布地奈德药量是开错了吧😳
杨林医生副主任医师
您好！支原体感染后续复查抗体意义不大，这个主要是自行衰减的，抗体阳性可以持续3-6月的时间的，主要是基于临床症状来评估
杨林医生副主任医师
多西环素是四环素类，但其实是改造后的，who以及临床研究认为几乎不*可能引起牙齿变色
杨林医生副主任医师
不良反应比较明显的话，一般是用药21天以上，但我们临床一般十天就停药的。
患者
哦哦明白明白
患者
麻烦您看下那个药量她是开错了吧
患者
现在布地奈德已经没有药了 也按每次一支的量开的了
杨林医生副主任医师
布地奈德一次一只，一天两次，肯定是开错了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
……
患者
那怎么办 我按5只吸的阿……
患者
我还说怎么每次要那么多支… 这对娃有影响吗😰
杨林医生副主任医师
这个其实影响不大，主要是吸入的激素，全身吸收非常少的
杨林医生副主任医师
后续可以直接停药了
患者
另外那个也不需要吸了是吗😰
杨林医生副主任医师
是的，也可以不用了的
患者
好的好的*感谢您了
患者
**那边支原体肺炎儿童多嘛 您也是看情况开多西环素这么的用药的是吧
患者
我准备周末再去儿研所复查下 但是朋友家的娃都是用的进口阿奇
杨林医生副主任医师
**支原体耐药率也是非常高的，我们病房支原体肺炎有80%左右的耐药支原体感染，大多数都是建议换多西环素抗感染，少数用的左氧氟沙星，总体还是安全有效的
患者
还有孩子老是经常性流鼻血 发病最早那几天一直断续流 昨天开始又有点流 这是怎么回事呢
杨林医生副主任医师
这个经常出鼻血，**面如果是血常规正常、凝血功能正常的，这种情况就主要还是考虑有鼻炎或者是鼻粘膜比较薄有关的，可以继续观察的。
患者
是有过敏性鼻炎 跟这个支原体也有关系吧 支原体是在人的鼻咽部嘛 这情况需要用药吗 日常盐水清洗着呢 那个大夫开了氯雷他定让吃着
杨林医生副主任医师
你好，这个跟支原体感染倒是没有直接关系，但是我们呼吸道感染期间，鼻粘膜充血也会更**显，这种情况可以用海盐水的，孩子因为有过敏性鼻炎，可以用氯雷他定也是没有问题。
患者
嗯嗯好叻明白 ❤️
杨林医生副主任医师
不用客气的，祝孩子***复！
患者
好的好的谢谢您❤️❤️❤️
患者
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患者：男 7岁
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患者：女 5岁
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杨林
副主任医师
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重庆医科大学附属儿童医院 小儿内科